谢洋春

玻尿酸填充在人体塑形上是较有效的方式，因为其注射相对较简单、创伤较小、恢复较快，多数人都希望做注射玻尿酸来改善形态。玻尿酸注射耳垂后，因人的代谢情况不同、玻尿酸的种类不同，其维持时间也不同。具体如下： 1、多数人在注射玻尿酸后，一般可维持6-8个月。若患者代谢较慢，也可维持1-1.5年； 2、若患者使用小分子玻尿酸，维持时间较短，在注射6个月左右即可代谢，中分子玻尿酸在注射8个月左右可代谢。

鼻修复和双眼皮修复是两个不同部位的手术修复，修复的手术时间与畸形程度和所需要手术步骤有关。鼻修复，如果鼻子塌、瘢痕挛缩严重，手术需要几个小时，和所用的材料也有关，比如用自身的软骨，体内软骨要雕刻，需要7-8小时。如果是简单的鼻修复，1-2小时即可。 对眼睛的修复也一样，简单修复，比如以前是埋线，要变成切开法，1-2小时，1个小时不到就可修复完；严重的瘢痕挛缩，同时伴有上睑下垂粘连，要眶隔脂肪释放、提肌缩短，甚至要用CFS，需要2个多小时。所以，修复的时间是根据手术程度、手术复杂程度以及畸形程度、患者要求来决定。 双眼皮的恢复时间和鼻子修复以后的恢复时间，都是根据畸形程度来决定。畸形手术步骤复杂，恢复时间就长。双眼皮的恢复，10天半个月还肿，要半年甚至1年以上还不自然。鼻子也是同样道理，鼻子挛缩严重，到处都是瘢痕，整个支架都塌陷；做修复的时间也较长，恢复的时间同样长，甚至需要1年多。简单的修复、假体置换或者简单做鼻头，2-3个月就可恢复的较自然。

矫正鼻头肥大要有针对性，如果是酒糟鼻，建议找皮肤科医生开外用药来控制油性皮肤，控制酒糟鼻的皮肤状况。用外用药或口服的药来控制油脂分泌，鼻头会逐步萎缩。如果是先天性的鼻头肥大，可以通过手术的方式解决鼻头肥大的问题，缩小鼻翼软骨、侧鼻软骨，去除多余的结缔组织。很多人用鼻夹机，是不行的，因为鼻子即使少部分萎缩，也不可能发生根本性的改变。 由于东方人的软骨比较薄、比较大，缺乏支撑力，不容易抗挛缩，所以建议在缩鼻头的同时建立支撑，一般用耳软骨或肋软骨，保证缩完鼻头以后的结构维持一定的稳定性，达到比较持久的效果。

有的人做完双眼皮以后变成三眼皮，有两个方面的因素： 1、本人情况，患者本人双眼皮情况是否适合做双眼皮。如眼皮薄，眼球突出，眶隔脂肪不多的情况下如果选择做双眼皮，不进行相应的处理，双眼皮会变成三眼皮。这是由于眶隔没有脂肪，上睑特别薄，双眼皮的重睑线形成以后，上面没有整齐的眶隔脂肪在阻挡重睑线以上的皮肤往上提，就会形成多道褶，形成所谓的三眼皮。这种情况下，眼皮比较薄，眼睛凹陷的人一定要做真皮脂肪填充形成双眼皮，而不会形成三眼皮； 2、医生的处理，手术医生在处理重睑线以上的肌肉和脂肪时去除组织不均匀，剥离的组织层次很紊乱会导致提肌在提上睑板时，上面的皮肤可能在不同层次上形成多道褶，形成所谓三眼皮。术后有些人可能是挤压形成的不同粘连，如组织形成小肿块或者渗血，形成新粘连，可能就会形成几道双眼皮，当然瘢痕的形成也可以导致几道双眼皮粘连挛缩； 3、术后护理不当。

鼻骨缩小手术的预后要看缩小的程度，缩得过小可能会预后不好，正常鼻翼的宽度是整个面部横径的1/5。若鼻子的形态太小，和周围的面部的结构不协调，且鼻孔缩的太小可能会导致鼻孔呼吸功能障。形态的改变和功能的改变都会存在，过度会出现并发症或者副作用。 鼻孔缩小的正常预后是大小、功能合适，是非常理想的结果。由于手术操作过度，可能形态也不美观，还会影响功能，导致呼吸不通畅。如果是切除过多，预后就很困难，因为再修复可能导致痕迹比较多。 鼻翼、鼻孔可以放大，但会留下很多人工的痕迹。即使恢复也恢复不到自然的鼻孔形态，所以鼻翼缩小手术一定要慎重，过度缩小可能会导致并发症，预后很差。

鼻骨是鼻梁上半部分的主要构成成分，一旦出现鼻骨骨折，早期受伤以后马上做CT检查。如果只是移位性的骨折，没有粉碎性的骨折，可以进行复位。用专门的鼻骨复位钳将鼻骨复位，同时进行填塞和外固定，让鼻骨在正常的位置上愈合。 鼻骨骨折最好是2周之内在软骨骨痂还没形成的情况下，采取外固定的方式，一旦超过1个月，鼻骨已经在错位愈合，建议半年以后再重新将鼻骨截骨复位。要做CT检查确定截骨的方案，同时也有外固定或内固定，重新使骨骼愈合。

自体脂肪填充面部的恢复时间具体如下： 1、面部脂肪注射后创伤较小，恢复较快。通常在1周左右基本消肿； 2、注射量越小，恢复越快，例如鼻唇沟在注射2-3天后，即可消肿、恢复自然； 3、注射面积大，恢复时间长； 4、与创伤反应程度有关，若患者的创伤大、反应激烈，则恢复时间较长； 5、与手术医生的操作有关，若医生的操作轻柔，则恢复较快。

小耳畸形通常情况下有几种类型，先天性小耳畸形，小孩在母体耳廓没有发育，甚至出现外耳道闭锁，没有正常的耳廓结构。这种情况通常小耳畸形一般是在5岁以后，身高120cm，胸围在60cm，可以进行耳廓再造。 先天性小耳畸形手术时间在国内较偏早，有利于小孩的心理发育，通常情况下5岁半以后可以做手术。在国外偏向于9-12岁，因为9-12岁软骨量已足够，软骨的质和量都是最好，年龄再大，骨会出现钙化，这时再造耳廓弹性缺乏、容易发脆。通常情况下，国内是5-12岁之间行小耳畸形手术，这主要是根据综合考虑因素，即小孩的心理发育程度、身体发育情况。

轻微的表面的黑头可以用鼻贴清除，但是反复用鼻贴刺激鼻部的皮脂腺分泌，分泌过多时可形成结痂和细菌的碎片，与组织细胞的碎片结合在一起氧化以后形成黑头。 比较严重的黑头用鼻贴效果不是特别理想，要请专业的皮肤科医生进行清洗。后期可以口服药物抑制皮脂腺的过度分泌，也可以使用激光等物理性手段刺激毛孔的收缩，抑制皮脂腺的过度分泌，达到消除或者减轻黑头的效果，所以黑头一定要针对病因处理。

眼部突出的膨隆状态称为眼袋，若眼部突出为脂肪组织，则为脂肪型眼袋；若突出组织是由于眼轮匝肌过度肥厚造成，则为眼轮匝肌型眼袋。对于脂肪型眼袋的处理方法具体如下： 1、对于年轻患者，通过结膜路径去除膨隆脂肪，可以有效解决眼袋突出问题； 2、对于年龄较大、皮肤较松弛、皱纹较多、泪沟较多的患者，通常情况下采取皮肤切口、皮肤路径的方式，切除眶隔脂肪多余部分。同时填充泪沟，收紧皮肤和肌肉。 因此，脂肪型眼袋的解决方法，是根据不同年龄阶段、不同组织的老化程度，采取不同的方式进行矫正。