葛海燕

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
结肠癌比较常见的是在右半结肠，其次是乙状结肠、直肠，横结肠和降结肠相对来讲要少一点。但是总的来讲，整个结肠当中各个部位都可以发生，只是频率的高低而已。它的症状：第一、是右半结肠，右下腹的位置，其次是乙状结肠和降结肠。这两个部位的临床表现是有所不同的。右半结肠的肿瘤常见的症状主要是腹痛，经常感到右侧腹、右下腹疼痛。第二、有的时候病人可以自己摸到肿块。第三、就是贫血，这是比较常见的。由于肿瘤比较大，可能发现的也比较晚，经常反复的溃破或者是肿瘤的消耗，病人往往有贫血症状。有的时候病人都是由于贫血到内科去看，查来查去，最后通过影像学检查或者CT扫描发现右下腹有占位性的病变。对于严重贫血或者反复贫血的人，可能也要当心是不是有右半结肠肿瘤的可能性。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病对机体的危害还是很大的。第一、由于反复的病变，它可以引起肠梗阻。因为它属于一种增生性的改变，所以可以有肠腔狭窄，甚至完全梗阻；第二、由于溃破以后，可以跟肠壁之间形成内瘘，甚至腹腔内的脓肿；第三、就是反复的便血。再就是可以影响到病人的饮食，所以很多病人都有营养不良、贫血、低蛋白血症、消瘦。还有的病人由于反复的炎症、刺激增生，甚至继发癌症。所以克罗恩病对整个机体的影响还是很大的。如果青少年，甚至可以影响到他的生长和发育，生长明显的迟缓。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃癌手术以后，一般的来讲先进行化疗和综合治疗。整个化疗结束以后，进入到定期的随访阶段，所以手术后的定期随访也非常重要。可以及时的了解身体状况，尤其是及时发现复发或者转移。在频率上来讲，一般前两年3个月到医院随访一次，两年以后，一般是半年一次，5年以上基本上认为已经长期存活了，就可以一年一次，或者感到不舒服的时候再进行随访，没有特殊情况可以一年随访一次。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
肠癌手术以后，在饮食方面要注意几点：第一个，绿色植物，青菜、十字花科的食物、萝卜等都要适当的摄入，比例要多一点。第二个，菌菇类的食物对身体也是有帮助的。香菇多糖对机体也有一定的增强免疫的作用。第三个，像乳制品类，尤其是酸奶类的食物，发酵以后的酸奶对维护肠道菌群很有帮助。还有就是适当补充热量和蛋白质，特别是优质蛋白。还有辛辣的食物、高脂肪、高蛋白的食物要适当的限制，特别是高盐食品，像咸鱼、咸肉、咸菜这些腌制的食品。还有烧烤食品、熏制食品尽量不要吃，因为这些食物里面可能含有亚硝酸盐、3,4-苯并芘等有致癌作用的因素，所以要尽量少吃。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于直肠癌的病人来讲，手术后保养非常重要，要有正确、科学的饮食和休息方法。从饮食角度来讲，第一个，就是要多吃蔬菜类的，瓜果、萝卜、菌菇类等，也就是新鲜的蔬菜类。第二个，就是要有足够的营养支持。一般来讲，要有优质的蛋白，像鸡蛋、瘦肉或者鱼、虾等等，但是也要适量，过多也不好。第三个，就是适当的吃点酸奶、双歧杆菌这些可以帮助维护肠道正常菌群的食物。再就是要避免或者尽量少吃腌制品，腌咸鱼、咸肉；烟熏或者是烤制的食品尽可能不也要吃，因为这里面可能含有亚硝酸盐等致癌物质。酒类也尽量少吃，最好不要吃。另外，要好好的休息。根据体力状况适当的运动，对于机体也是很有帮助的，最主要就是要维护健康的身体状况。如果身体好，适当的工作也是可以的，这是力所能及的，不要太劳累。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于直肠癌的病人，早期手术的效果也是很好的，5年的生存率可以达到90%左右。但是晚期效果是很差的，5年的生存率可能都不到40%。因为对于肿瘤，无论是结肠癌、直肠癌，病人能够活5年就认为是临床治愈了，所以都按照5年生存率来统计。早期治疗时，5年生存率是比较高的，绝大多数都可以达到5年生存率。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
由于克罗恩病可以影响到很多脏器，主要是小肠，所以它的症状就跟它所处的部位有关系。以小肠为例，主要是腹痛，腹痛跟病变的严重程度有很大的相关性。病变轻，腹痛不是很剧烈，时间也比较短，有的反复发作；病情比较重的，疼痛比较剧烈，持续时间也比较长。第二有腹泻症状。因为肠道炎症的刺激，它可以出现腹泻。腹泻症状的轻重，也是跟炎症的程度有很大的相关性，有的时候病变黏膜溃破以后可以有便血。第三、由于有的病人长期、反复不愈，可以出现营养障碍的表现，比如消瘦、贫血、营养不良等。还有炎症，它可以引起周围肠道的病变，甚至穿透肠管，引起腹腔内的脓肿，或者肠内瘘的形成，引起明显的腹部疼痛、发热等严重感染的表现。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于克罗恩病的病人来讲，饮食是很重要的。要尽量少吃刺激性的、辛辣的食品，比如烟、酒、姜、葱、蒜。其它的，例如有些病人可能对蛋白质类比较敏感，则要少吃高蛋白、高脂肪的饮食，保持清淡、低脂、低蛋白、粗纤维的饮食比较好。