李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果在体检当中发现自己的肝功异常，转氨酶升高或者胆红素升高，或者怀疑自己有肝病，肝区不适，那么到医院去挂什么科？不同的医院、不同级别的医院，科室的设置也是不一样的，比较大的三甲医院，可能有感染科、肝病科，首先到这两个科室就诊。如果没有这些科室，可以到消化科进一步就诊，因为肝病也属于消化科的一种疾病。还有的病人怀疑外科情况，比如彩超发现肝脏有东西，或者是在胆囊有结石，则要到肝胆外科或者普外科进一步救治。当然如果明确自己可能有肝炎，也可以直接到传染病的专科医院进一步就诊。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝五项当中有一项叫HBsAb，这个阳性代表什么意思？这一项叫乙肝表面抗体，阳性有两种意思：\n一、乙肝表面抗体单独阳性，而其他四项均阴性，代表既往注射过乙肝疫苗，然后产生抗体。\n二、其他的这些抗体有阳性的，比如乙肝核心抗体、乙肝e抗体，这些抗体阳性往往代表着既往感染过乙肝病毒，但是现在乙肝病毒已经消失了，已经被清除了，留下一些抗体阳性。还有一种极少见的情况就是乙肝的表面抗体阳性，但是肝功能异常，乙肝病毒DNA阳性，这是一种比较少见的叫隐匿性乙型肝炎的情况，如果乙肝表面抗体阳性，出现肝功能异常，要查乙肝病毒DNA。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病的患者非常关心饮食，肝病的病人饮食总原则是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，因此在饮食时：1、要选择优质蛋白食用，包括鱼肉、鸡鸭的瘦肉，还有鸡蛋、牛奶都可食用，甚至有的肝硬化病人，还要可吃蛋白粉。2、高维生素饮食，高维生素主要来源于水果和蔬菜中，除能够保证足够维生素和微量元素外，也能使肠道维持比较健康状态，因为肝病的病人肠道功能会受到一定影响。

自身免疫性肝炎，大部分病人经过治疗以后肝功能恢复正常，肝脏的炎症反应得到完全缓解，就算临床控制。但自身免疫性肝炎是慢性疾病，是一个长期存在的疾病，停药以后是容易复发的。现在通用的激素治疗或激素联合硫唑嘌呤治疗，它的疗程到底多长？原来是两年，现在是四年，时间更长，停药以后复发还是有可能的。这就提示我们，治疗时间越长，对病情的缓解控制越好，复发几率也能够降低。只要肝功能正常，肝脏炎症能够完全得到控制，达到完全缓解，它对生存虽然有一定影响，但不是特别大，前提一定要达到完全缓解。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
血管瘤一般没有任何症状，大部分不需要特别处理。如果确诊为血管瘤，要注意以下几种情况：1、一定要定期复查，虽然血管瘤是良性的病变，但是有的血管瘤生长的速度比较快，快速生长的血管瘤是手术的适应症，一定要及时进行手术切除治疗。2、如果血管瘤比较大，也要考虑手术或者微创治疗，特别是有症状的病人。3、如果血管瘤位于表面，平时运动时一定要注意，不要做冲撞性比较强的运动。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病人的饮食要注意什么？一般情况下对于比较轻微的肝病或者比较稳定的肝病，饮食没有什么特别需要注意的，但一定要严格戒酒。对于肝病患者而言应该是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，可以补充一些瘦肉、鱼肉这种低脂肪蛋白质，还有鸡蛋、牛奶等等，同时也要吃一定量的蔬菜、水果来补充足够的维生素和微量元素。高脂肪特别是饱和脂肪酸比较高的食物要尽量少吃，饮食一定要规律，不要暴饮暴食。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝病毒携带者是我国乙型肝炎当中最常见的一种类型，很多的乙肝携带者病友非常担心，会传染给周围的家人或者朋友。\n乙肝携带者有传染性吗，乙肝病毒携带者的传染性要根据乙肝病毒定量指标来确定，乙肝病毒DNA定量越高，传染性越强，这个病毒定量越低，传染性弱。\n但是不管它的传染性强弱，根据乙型肝炎病毒传染的途径，不会轻易传染给周围人群。它是血液传播传染性疾病，比如母婴垂直传播和夫妻间的传播，普通工作和生活接触是不会传染乙型肝炎的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
绝大部分肝脏血管瘤做B超诊断是足够的，肝脏血管瘤在B超上表现为高回声的结节，边界比较清楚，可以有一个或者多个。个别的血管瘤是低回声，表现不典型，这时可以做造影超声，也就是向体内打造影剂，这时做超声造影会看到造影剂在血管瘤内沉积是还比较明显的。非典型的血管瘤还可以再进一步做CT或者核磁共振，增强的检查对诊断血管瘤都是非常有意义的。

自身免疫性肝炎诊断，它没有像诊断乙型肝炎、丙型肝炎，甚至原发性胆汁性肝硬化这种疾病的一个特异性特别强的检查或者标准。 我们诊断自身免疫性肝炎，往往通过评分的方法，一般是运用国际自身免疫性肝炎小组给的一个评分表格，从1999年和2008年更新的自身免疫性肝炎诊断的评分，现在我们也有一些简化的评分，不管哪一种评分方法，主要包括这几个方面： 1、病史； 2、化验检查结果，主要是根据自身抗体，还有就是免疫球蛋白，特别是免疫球蛋白IgG的升高； 3、一定要排除其它肝脏损伤的原因，包括药物性的、病毒性的、遗传性的因素，造成的肝脏损伤； 4、很重要的标准要做肝脏的病理检查，肝脏的病理检查有一些特异性的改变，比如界面炎、浆细胞浸润等一些相对比较典型的自身免疫性肝炎的表现； 5、应用激素以后治疗效果非常好，也是帮助我们诊断自身免疫肝炎的标准之一。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
传染性肝炎有一定的潜伏期，在潜伏期内，病人没有任何症状，但是具有一定的传染性。甲型肝炎和戊性肝炎的潜伏期相对比较短，甲肝的潜伏期为15-45天，平均30天左右。戊型肝炎的潜伏期在2-11周左右，平均为6周。乙型肝炎和丙型肝炎的潜伏期相对比较长，乙型肝炎的潜伏期为6-24周，一般为3个月左右。丙型肝炎的潜伏期可以长达30周，最短的仅仅两周，丁型肝炎的潜伏期目前还不是很清楚。潜伏期的长短往往和病毒侵入的数量以及机体的免疫功能有关系，病毒量越高潜伏期越短。