徐江奇

讲解医师：徐江奇  （主治医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
高血压的判定是在两次以上不同的时间规范的测量血压，如果高于140/90mmHg，就可以诊断为高血压，高血压分为原发性高血压、继发性高血压。引起原发性高血压的主要原因，是由于血管内皮功能受损，血管弹性减弱，引起血管收缩、舒张功能减退，导致血压升高，继发性血压包括使用激素、肾脏疾病、肾血管狭窄、醛固酮增多症等。\n如果诊断为高血压，建议完善肾脏彩超、肾血管彩超、肾上腺彩超，排除继发性高血压的可能，如果诊断为高血压，就要长期服用降压药物，而且需要每天监测血压，饮食上要低盐、低脂饮食，每天食盐的摄入量不要超过6g。

讲解医师：徐江奇  （主治医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
对于血压高降不下来的原因，主要考虑以下几种：\n第一、血压药物选择不对，降压药物用量不够。\n第二、继发性因素：比如激素、原发性醛固酮增多症引起的高血压，这些需要处理原发病，才能将血压控制好，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压一般服用降压药物，基本上可以将血压控制在正常范围内。继发性高血压包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾性高血压、肾血管性高血压，这些因素引起的高血压需要将始动因素控制好，血压才能够控制的比较理想，比如如果是嗜铬细胞瘤，需要将其切除，才能将血压控制好。

讲解医师：徐江奇  （主治医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
血压过高会导致很多并发症的出现，比如视物模糊、头晕，还会合并脑梗、心梗、冠心病等。长期的血压过高还会导致肾脏疾病，甚至引起肾功能衰竭，所以高血压的病人应服用药物控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下。\n高血压的病人需要每年常规做眼底检查、颈动脉彩超、心脏彩超、心电图、下肢血管彩超等，排除高血压并发症的可能。高血压的病人需要低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、瓜果，少吃含脂肪高的食物，每天食盐的摄入量不要超过六克，同时加强体育锻炼，以控制体重。

讲解医师：徐江奇  （主治医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
冠心病需要注意的事项，包括以下几个方面：\n1、按时用药：尤其是抗血小板药物以及稳定斑块药物，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。\n2、饮食调整：冠心病的病人要低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、瓜果，少吃含脂肪高的食物，每天食盐的摄入量要控制在六克以内。\n3、戒烟限酒：冠心病的病人需要戒烟限酒，每天白酒的摄入量不要超过一两。\n4、定期复查：冠心病的病人需要定期复查血脂、颈动脉彩超、心脏彩超以及心电图检查。如果仍反复出现胸闷、胸痛等相关症状，应及时到医院就诊，排除冠心病急性发作导致脑梗、心梗。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
高血压和糖尿病的病人不要吃含盐、脂肪、糖类高的食物，比如花生、瓜子、奶油，在水果中，不要吃香蕉、橙子、苹果，每天食盐的摄入量不要超过6g。\n平常还应加强体育锻炼、控制体重，血压需要控制在130/80mmHg以下，空腹血糖需要控制在7mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在10mmol/L以内，糖化血红蛋白控制在7%以下，并且每年需要做好高血压、糖尿病并发症的评估，比如进行颈动脉彩超、心脏彩超、心电图、血脂检查。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
在我国正常高血压是指高于140/90mmHg，在国外目前指血压大于130/80mmHg，就可以称为高血压，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，大致情况如下：\n1、原发性高血压：主要原因是血管内皮功能损伤，导致血管弹性减弱，继而血管收缩舒张功能减退，导致血压升高。\n2、继发性高血压：其原因包括使用激素、肾脏疾病、肾血管狭窄、醛固酮增多症等。\n在临床上，一般需要两个不同时间点的血压都升高，才能诊断为高血压，仅仅凭一次血压升高，并不能诊断为高血压，血压可能受环境因素影响而升高。如果诊断为高血压后，则需要长期服用降压药物，饮食上也要保持清淡，要低盐、低脂饮食。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
高血压产妇应该喝清淡的汤，比如西红柿汤、紫菜汤，还有冬瓜汤、枸杞汤、银耳汤等，不要喝鸡汤、肉汤、鸭汤等，因为这些汤里面含有的油脂比较多，会导致孕妇的血压升高。\n高血压产妇需要常规使用降压药物治疗，将血压控制在正常的范围内，这样可以减少妊娠时出现的并发症。高血压产妇最好能够每天都监测血压，然后根据血压的情况来及时调整降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗死(脑梗塞)患者在饮食上，应低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、瓜果，比如胡萝卜、白菜、芹菜等。脑梗死是最常见的脑血管疾病之一，常常诱发因素包括高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等，所以要预防脑梗死，平常应注意控制血压、血糖、血脂。\n一般血压控制在130/80mmHg以下，空腹血糖控制在7mmol/L以下，血脂中低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。另外，脑梗死的患者应积极使用抗动脉硬化药物治疗，比如阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀稳定斑块治疗。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
在国内如果血压高于140/90mmHg，就属于高血压。在国外如果血压高于130/80mmHg，就可以算高血压。如果第一次测血压，就发现血压升高，这时不要太着急，可以休息一下，然后再复测血压。如果复测血压仍高于正常，就可以诊断为高血压。\n需要在医生的指导下进一步诊治，首先需要区分是原发性高血压，还是继发性高血压。需要完善肾血管彩超、肾脏彩超、肾上腺彩超等相关检查，如果排除继发性因素引起的高血压，诊断为原发性高血压，就需要长期服用降压药物治疗。

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就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
高血压的人要注意控制饮食，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、瓜果。同时，还要注意运动，多参加体育锻炼，一般需要每天运动一小时以上，每周运动五天以上。\n高血压的病人除了控制饮食和运动以外，还需要长期服用降压药物，一定要坚持吃，不能随便中断，定期监测血压，根据血压的波动调整降压药物用量。另外，要做好高血压并发症的评估，比如完善心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、眼底等相关检查，排除高血压心脏病、高血压眼病等并发症的可能。