彭建国

化疗泵使用注意事项包括： 1、加药量不可超过泵体规格量，同时避免药物浓度过高，以免堵塞泵体； 2、避免阳光直射，弹力储液囊与远端接头位置需处于同一个高度，以免影响流速； 3、避免流速过快； 4、确保化疗药物充分稀释、溶解，可使用过滤装置滤掉大分子物质； 5、对使用化疗泵患者做好床头交接班，交接封管时间； 6、告知患者药物不良反应的防护知识，注意口腔卫生，多饮水、避免洗冷水澡。

心脏支架术后，需保持支架通畅、病情不复发，则不会影响患者寿命。因此术后应积极预防血管再次狭窄、闭塞，主要措施包括： 1、长期抗凝治疗，保持支架通畅； 2、金属支架需终身留置血管内，占据血管空间，可采用溶解支架，溶解支架可在术后2年完全溶解，既可以解决血管狭窄，又不占据血管空间，可保证冠脉永久性通畅； 3、改善饮食习惯、生活习惯。

主动脉分为内膜、中膜、外膜，起源于心脏，分为胸主动脉和腹主动脉，主动脉支架术可用于主动脉夹层、主动脉瘤。 主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液流入内膜和中膜之间，血管膨胀，血管壁变薄，易出现破裂出血，多与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病有关，术后应积极控制基础疾病，应用降压、降脂等药物； 动脉瘤是主动脉局部扩张，分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。真性动脉瘤向两侧对称性扩张，假性动脉瘤呈囊袋状。当动脉瘤＞4cm，或大小＜4cm且短期内明显增大，可出现破裂出血，首选支架植入术，术后应用抗凝、抗血小板药物。

支架术后禁忌包括： 1、生活方面：禁忌作息时间不规律，情绪大幅度波动，应规律作息时间，保持情绪稳定； 2、饮食方面：禁忌高盐、高脂饮食，及烟、酒，应保持良好的饮食习惯，以清淡饮食为主，少吃油腻性食物； 3、药物方面：禁忌擅自停药，尤其抗凝药和降脂药，应严格遵医嘱用药，患者应对自己负责，对家人负责。

经皮冠状动脉腔内血管成形术是经股动脉或桡动脉穿刺、置管，导管直达冠状动脉，沿导管注入造影剂，明确冠状动脉狭窄部位，将带球囊的导管送入狭窄段，加压扩张，使狭窄管腔扩大，血流通畅。 球囊长度和直径依据导丝测得的狭窄段长度选择，如测得冠脉狭窄长2mm，应选择2mm球囊，甚至1mm球囊。球囊扩张仅能短时间内改善供血，去掉球囊后血管回缩，血管内膜增生，可再次出现狭窄。

腹主动脉瘤形成与高血压等基础疾病有关，因此支架术后应注意以下方面： 1、控制血压、血脂：规范应用降压、降脂药物； 2、复查腹主动脉瘤CTA：分别于术后1个月、6个月、12个月，复查，判断是否存在内漏，无内漏形成，可每年复查一次； 3、复查肾功能：了解支架植入是否影响肾功能，因动脉瘤可将肾动脉覆盖，支架头端需植入动脉瘤正常血管内，虽选择网状支架，但易覆盖肾动脉。

化疗泵是一个空心装置，泵体侧方有出口，可通过导管与血管连通；将药物注入泵体内，药物可沿导管进入血液循环。化疗泵植入部位多选择锁骨下动脉和股动脉，以锁骨下动脉为主。化疗泵主要用于以下情况： 1、晚期原发性肝癌； 2、转移性肝癌； 3、肝癌术后复发或肝癌术后巩固治疗； 4、食管癌、胃癌、胰腺癌及肠道肿瘤广泛转移； 5、肺癌化疗； 6、其他良性疾病。

子宫肌瘤栓塞术的危害主要指术后副反应，具体如下： 1、疼痛：栓塞后肌瘤血供被阻断，导致缺血性疼痛，一般持续3天，可应用镇痛药物； 2、发热：体温38.5℃以下，因栓塞后肌瘤萎缩、变性、坏死，可采用物理降温； 3、下肢酸胀、无力：约10-20天可自行恢复； 4、不规则阴道出血：子宫内膜短时间内缺血，无需处理； 5、闭经：较少见，多因卵巢动脉栓塞所致。

肝癌射频消融术后并发症包括： 1、剧烈疼痛：肿瘤临近膈面或位于肝包膜下，射频后易造成腹膜或横膈热损伤，可给予药物镇痛治疗； 2、穿刺部位出血：多见于包膜下出血，出血量较小，给予止血、抗感染治疗，并观察出血量；出血量较大，给予肝动脉栓塞治疗； 3、肝脓肿：肿瘤坏死导致感染； 4、急性胆囊炎：肿瘤临近胆囊，热量损伤胆囊周围血管； 5、肠穿孔：肿瘤临近肠道，热量损伤肠壁； 6、种植转移：肿瘤沿穿刺针道种植转移，需在消融结束，退针过程中，对针道进行消融。

腹腔化疗皮下埋入化疗泵的并发症包括： 1、药物浓度、温度等因素，或泵完药物未进行冲管，导致化疗泵堵塞； 2、药物外渗导致皮肤坏死； 3、化疗泵固定不良：化疗泵埋入皮下，炎性反应可使化疗泵与皮下组织粘连，早期粘连不牢固，化疗泵不稳定； 4、化疗泵压迫局部皮肤，导致皮肤坏死； 5、局部感染：如皮下积血或积液； 6、导管破损或断裂； 7、化疗泵导管压迫肠壁或长期注射化疗药引起肠道穿孔。