常乐军

老年吞咽障碍的护理如下： 1、合理分配家庭成员角色和任务，检查家庭居住环境是否存在安全隐患； 2、出院前学习吞咽护理相关知识，喂食注意事项； 3、进食体位，根据患者情况指导选择坐位、半卧位或健侧卧位； 4、食物形态调配，按照医院里学的食物调配方法，指导家属使用增稠剂，如顺凝宝、奥特顺咽等调味剂进行调整，避免误食发生； 5、进食辅助用具指导，指导患者使用长柄茶匙、改良筷子、有吸盘高边碗以及碟，或使用防滑垫、切口杯子，餐具颜色最好鲜艳亮丽； 6、对患者进行进食后及时记录，日期、开始时间、食物性质、进食时间、耐受能力，进食期间是否呛咳，二十四小时总入量； 7、居家期间指导患者每日进行基本简单吞咽训练体操； 8、留置鼻饲管、胃造瘘患者，家属注意患者鼻饲体位，熟识相应知识及注意事项，喂食安全及管道安全相关知识。

血管性痴呆诊断思路为两步，首先确定是否为痴呆，如痴呆诊断成立，第二步是了解痴呆基础病因是否为脑血管病变。痴呆诊断必须符合三个条件，一是痴呆，二是脑血管病，三是以上两个方面密切相关。痴呆和卒中在时间上密切联系，通常卒中后三个月之内发病，临床根据病史、神经系统检查及神经影像学检查表明，有两次以上卒中，或有一次时间上与痴呆有明显相关的卒中，CT和核磁共振表明小脑外至少有一个缺血灶，有血管危险因素高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等，再考虑为血管性痴呆诊断。同时要排除其它痴呆病因，如阿尔茨海默病、各种脑炎、麻痹性痴呆、失语、去皮层状态、假性痴呆等。

老年认知障碍前兆，具体如下： 1、记忆变差：认知障碍症首发症状，早期表现为记不起近期事，丢三落四，说完就忘等； 2、以前熟悉的事不能做好，有时甚至连多年养成的习惯、爱好都会忘记，如做饭口味、喜好等； 3、语言障碍：有时连一些简单词汇都不能表达自如。例如要刷牙时，让拿一只带毛笔过来，要进行语言康复治疗，以改善老人言语表达能力； 4、不清楚时间、地点，例如在家附近，却找不到自己回家的门； 5、判断力下降：如正值冬天，却拿出夏天衣服穿； 6、抽象思维能力障碍：分不清楚钱多少，忘记数字代表什么，如付钱时候应该付1元，却执意给人家100元； 7、常用物品放错地方：如熨完衣服却把熨斗放到冰箱里； 8、行为和情绪改变：如吃得正高兴时突然不吃，莫名其妙开始生气； 9、性格明显改变：指突然变得多疑、糊涂、害怕以及过度依赖等； 10、对日常生活不感兴趣：如连续几小时呆坐在电视机前或长时间闷睡等。

老年吞咽障碍人表现如下： 1、吃东西常容易被呛到； 2、进食时间较长； 3、吃东西时觉得特别费力； 4、吃完东西以后声音有所改变，或者吃完东西以后不知道喉头还有食物残留； 5、吃东西时或者吃东西后常会咳嗽，且次数增加； 6、常发生发烧或者感染肺部，或者肺部有炎症； 7、出现不明原因体重减轻。 老年吞咽障碍其实是脑血管疾病损伤脑实质，也就是脑神经对吞咽功能支配功能，平时非常常见。比如脑出血、脑外伤或者脑梗死患者，都可以引起吞咽障碍。吞咽障碍在治疗上没有很好办法，但是局部刺激，针灸治疗，有时候会有一定效果，也可以通过鼻饲管，解决进食问题，达到目的。

记忆力衰退原因如下： 1、大量吸烟，根据检测烟雾中含有3000多种有害物质，一氧化碳含量虽然仅为5%左右，但血红蛋白亲和力却比氧气大210倍，使在血液中的氧携带量不足，造成大脑细胞经常处于缺氧状态，容易出现疲劳，甚至过早死亡； 2、无节制的饮白酒，医学实验证实乙醇是一种神经麻痹剂，当血液中含量超过一定标准时，大脑会处于兴奋和麻痹状态，脑细胞会大量死亡，脑干部位会受到一定程度损害，使人思维能力减弱，判断能力下降； 3、长期熬夜打麻将、下棋、打扑克，如果在睡眠不足情况下，强行超负荷用脑，脑细胞和神经系统就会因疲劳而出现不可逆转损害，随后造成严重记忆衰退； 4、把自己关在屋子里与电视为伴，国外研究机构对12名电视病患者的综合征测试显示，其脑部血流量比正常人小30%左右，对外部敏感反应速度比正常人慢0.6-1秒左右； 5、不科学饮食，人大脑所需的营养素较大，平时在饮食上如果不注意脑部营养补充，就会给记忆细胞营养不足，严重时使细胞处于半休克状态，或过早衰竭与死亡； 6、无任何积极锻炼身体计划和行动，实践证明，正确、科学、持久的锻炼，可以使人与自然广泛接触，肺活量加大，血液中含氧量增加，给脑部供应高质量血液时间延长，对于改善大脑生理功能有着极其重要作用。

患者认知是指人脑接受外界信息以后，经过加工处理，转换成内在心理活动，从而获得知识及应用知识的过程。认知包括很多方面，如定向力、记忆、语言、计算、理解、判断、视空间、执行能力等。认知障碍是指认知功能中的一项或多项明显受损，而老年人正是认知障碍的高发人群，老年认知障碍常见于阿尔茨海默病、轻度认知功能损伤、血管痴呆以及其它各种类型痴呆。 还有脑外伤所致认知障碍、糖尿病所致认知障碍、精神疾病所致认知障碍等，多种因素所致认知障碍。认知障碍实际是脑血管疾病的表现，在严重脑血管病当中，90%以上都存在认知障碍问题，平时，要想把认知障碍问题搞清楚，或者把患者治疗到一定程度，必须从病因方面着手进行治疗，才能达到目的。

老年认知障碍治疗方法如下： 1、病因治疗：阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆及其它类型痴呆症、脑外伤、颅内血肿，应对应性药物治疗； 2、康复训练：包括记忆训练，通过动作、语言、图像等信息刺激，恢复或提高患者记忆力。智力训练，鼓励老人多参加社会活动，多动手、动脑，读书、写字，学习新语言，培养多种爱好，不断提高理解能力。康复训练由专业康复人员来完成。对这类患者的康复，目前比较多，各个医院康复中心对此病都有很好办法，应该建议患者到医院住院治疗，进行系统康复训练或康复治疗，来达到目的。

老年记忆障碍表现如下： 1、记忆减弱； 2、遗忘：凡不能保留新近获得信息，称为顺行性遗忘症。逆行性遗忘是正常脑功能发生障碍之前一段时间内记忆均已丧失，为逆行性遗忘症。心因性遗忘是选择性遗忘，即选择性遗忘陷于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情； 3、错构：指患者在回忆自己亲身经历事件时，对地点尤其时间记忆出现错误和混淆，如将此时间段发生的事情回忆成另外时间里发生的事情； 4、事实虚构：患者对其某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构故事来填补或代替，随之坚信； 5、潜隐记忆：又称歪曲记忆，患者将别人经历或者自己曾经所见所闻，回忆成自己亲身经历，或者将本人真实经历记忆成为自己所见别人的经历。

记忆力衰退改善方法如下： 1、要平心静气，对人要有很好的服务质量或者服务态度； 2、调整自己大脑工作和休息时间，不要熬夜，少看电脑和看手机，让大脑有充分的休息时间，疲劳就会降低，大脑工作效率就会提高； 3、要保持对世界充满强烈的爱好和兴趣，兴趣是记忆的第一推动力，要关心世界，关心社会，对自己的国家要有很好的爱国心，要关心国家大事，这样对自己也是很好的锻炼。心态要保持健康年轻，参与社会活动，也可以去进行旅游，观看大好河山，这样对自己都有很好作用。

日常生活中有较多因素可引起阿尔茨海默病，具体如下： 1、年龄是最主要的影响因素，该疾病患病率随着年龄增加而升高。据统计，该疾病多发于老年人，65岁以上老年人中约有5%正在遭受着这种疾病折磨，75岁以上约有10%，85岁以上约20%； 2、遗传因素，该疾病具有明显家庭聚集性，父辈中患有阿尔茨海默病的家庭，子辈患病几率是一般人的4.3倍，通过对阿尔茨海默病患者家属的遗传学研究，研究者发现主要有三个致病因素，即淀粉酶前体蛋白基因β、早老素-1基因和早老素-2基因。也由此奠定了Aβ蛋白形成的阿尔茨海默病病因中的重要地位； 3、微量元素，如铝、锌、铁、硒与维生素缺乏，也可以导致阿尔茨海默病发生； 4、脑部缺血缺氧、脑损伤、中毒、代谢、内分泌失调、受教育程度高低、压力大小及运动情况等因素，均可导致阿尔茨海默病。