宋海涛

咽喉有白色脓点，最多见的是急性化脓性扁桃体炎，病人通常会有高热39-40℃，同时伴有咽喉剧痛、吞咽疼痛非常明显，所以通常会影响病人进食。如果扁桃体肿大明显，病人还会伴有咽堵，甚至呼吸不畅，部分病人会伴有耳部疼痛。出现此情况，具体治疗方式如下：1、药物降温、物理降温：如果病人高热非常厉害，超过38.5℃，可以应用药物降温或物理降温；同时要给予抗生素的口服或静脉给药，如头孢类药物、阿奇霉素类药物或喹诺酮类药物都可以；2、补液：如果病人进食不好，也要给予适当补液，局部要给予漱口水、含片以及中成药进行治疗。病人多数情况在7-10天左右，症状逐渐减轻、痊愈；3、手术：少数病人第5天时发热又重新开始，并且病人咽痛加剧，出现张口困难、说话含糊等症状时，一定要再次到医院就诊。有部分病人是并发扁桃体的并发症，如扁桃体周围脓肿，需要及时脓肿切开引流。当炎症完全控制后2-3周，可以行扁桃体切除手术。

一遇冷就出现打喷嚏、流鼻涕等症状，主要是病人遇到冷空气以后产生了过敏性反应，出现了过敏性鼻炎的症状，尤其在冬天，一直出现流清鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状，在夏天空调屋里，病人也经常出现症状。​出现这些情况，通常可以用抗过敏的药物，像开瑞坦、仙特明或依巴斯汀进行口服，鼻腔可以给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)或者是雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。如果鼻塞症状明显，可以加用鼻减充血剂，如达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。但这种药物不能持续应用超过七天，可以交替性给药或间歇性给药。如果鼻腔分泌物比较多，也可以用鼻用生理盐水或海水进行鼻腔喷雾，以及鼻腔冲洗。经过治疗，病人的症状能够迅速改善。同时在生活上要特别注意，如果冬天病人外出，建议最好戴口罩，避免冷空气直接进入鼻腔，刺激鼻腔，引起一系列反应。如果在夏天尽量避免开空调，能够使病人的症状迅速得到改善。

耳石症患者复位治疗后多数症状可明显缓解，少数患者仍有明显症状或复位治疗后症状加重，症状缓解患者可恢复正常生活，无需特殊注意事项，复位后未明显缓解患者注意事项如下： 1、运动注意事项：可适当运动如散步等轻量活动，但需避免剧烈运动如打羽毛球、游泳等； 2、生活注意事项：避免卧床过多，不宜高速开车，同时夜间睡眠过程中不必刻意限制体位。

咽喉有异物，如有鱼刺，病人会有疼痛，吞咽疼痛明显。但是有些人，如鱼刺把咽喉黏膜刮伤后，鱼刺被吞到食道、到胃里后病人的疼痛和异物感还是持续存在。到医院就诊，在喉镜或电子喉镜下有鱼刺的病人可以看到异物在咽喉。通过异物钳将异物取出后，通常咽痛、异物感以及吞咽疼痛等症状会立即消失。但有些病人被异物刮伤，形成黏膜损伤，在检查的时候，尤其是在电子喉镜下能够看到咽喉黏膜损伤。病人还是有异物感，尤其是吞咽时疼痛比较明显，但一般经过2-3天，疼痛会逐渐减轻、消失。所以有异物进入咽喉，一定要到医院就诊，绝大多数人可以看到异物在咽喉的位置，用异物钳取出。有一部分人异物刮伤了咽喉黏膜，造成病人有异物感，检查后如果看到了咽喉刮伤，只要观察2-3天，病人症状会逐步消失。

耳朵堵是一种症状，病人感觉耳朵像塞棉花一样堵，这种情况可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，病人就会感觉明显的耳朵堵、耳鸣、听力下降。还有霉菌性外耳道炎，病人也会感觉耳朵堵得明显，同时伴有听力下降、耳鸣等症状。伴有细菌感染的时候，病人会有疼痛。急性外耳道炎病人耳朵疼痛以外，也可以有耳堵、耳鸣 、听力下降；2、中耳疾病：在急性化脓性中耳炎的时候，病人会有耳闷、耳堵、耳朵疼痛以及发热，几天以后耳朵会​流脓。在分泌性中耳炎中 ，无论是急性分泌性中耳炎还是慢性分泌性中耳炎，病人通常都是以耳朵堵症状最为明显，同时伴有耳鸣和听力下降；3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人就会在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分病人还会伴有眩晕。梅尼埃病病人也会有耳朵闷堵感、耳鸣、反复发作眩晕以及听力下降。所以如果有耳朵堵这种症状的时候，一定及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

鼻子发炎肿大需根据其引起的原因进行针对性的治疗，具体如下：1、急性鼻炎：就是上呼吸道感染感冒以后，病人会有流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查时可以看到鼻下甲的充血、肿胀。这时给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻用喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)或者雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。局部鼻塞比较重的病人，可以用鼻减充血剂，如麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻，感冒好了之后，通常鼻下甲肿大就会恢复正常；2、 急性过敏性鼻炎：病人也会出现流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查鼻下甲和鼻腔的黏膜表现为水肿、肿大、阻塞鼻腔。这时要给予口服抗过敏的药物，如开瑞坦(氯雷他定片)、仙特明(盐酸西替利嗪片)或依巴斯汀，局部要给予激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。还要用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔冲洗。通常过敏症状控制以后，病人下鼻甲水肿就会恢复正常；3、慢性鼻炎：其中慢性肥厚性鼻炎通常药物治疗效果不是很好，这时通常用激光或者射频，将下鼻甲进行缩融手术以后，病人下鼻甲变小，鼻腔内的通气就会能得到改善。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
如果是粉尘过敏引起的过敏性鼻炎，首先患者要避开粉尘浓度非常高的环境，其次要戴口罩，避免粉尘直接刺激鼻腔，还有就是患者卧室当中，如果粉尘的浓度也比较高，可以用空气净化器来处理空气，降低粉尘的浓度。同时，患者也可以用鼻用的生理盐水或海水，进行鼻腔的冲洗，可以清洗鼻腔内的粉尘，以减少粉尘对鼻腔黏膜的刺激。\n如果病人已经出现了流大量清水样鼻涕，鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状，可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪等，鼻腔可以用激素类的药物进行喷鼻子，如糠酸莫米松或者是雷诺考特，也可以加用抗组胺的药物，像盐酸氮卓斯汀进行喷鼻治疗，两者有协同作用，如果病人鼻塞症状明显的话，也可以加用鼻减充血剂、麻黄素进行喷鼻治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
您在平时可以遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂对鼻腔部位进行喷洒治疗，也可以使用消炎类的滴鼻剂进行治疗，改善鼻炎症状。近期保持鼻腔部位的清洁，可以遵医嘱使用糖皮质激素

鼻炎、鼻窦炎分为急性和慢性，不同类型治疗方法也不同，具体分析如下：1、急性鼻炎、急性鼻窦炎：当病人出现发烧、脓鼻涕、鼻塞等症状时，应使用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类抗生素口服，同时应用激素类药物喷鼻。如果病人鼻塞症状明显，应给予减充血剂，如麻黄素、达芬霖。若鼻腔分泌物较多，应使用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔喷鼻或冲洗，使鼻腔分泌物得到清理。经过综合治疗后7-10天，病人急性鼻炎、急性鼻窦炎便可治愈；2、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎：部分患者反复发生鼻炎、鼻窦炎，迁延不愈或治疗不彻底时会变成慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，病人出现头昏、面部胀痛、鼻塞、有分泌物等。此时应使用药物进行治疗，应用大环内酯类抗生素长期治疗。同时给予激素类药物进行喷鼻，使用鼻用生理盐水喷雾冲洗，若治疗效果不佳，需进行手术治疗。

耳屎属于俗称，医学名称是耵聍，其为正常外耳道皮肤分泌的淡黄色黏稠物，耵聍因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出。少部分人群耵聍难以自行排出，积蓄在耳道内逐渐增多；部分人群由于外耳道炎症，导致耵聍增多。耵聍较多时出现听力下降或耳道进水，感染疼痛时，需及时就诊，需避免尖锐物体自行取出，防止损伤外耳道。