孙基栋

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对三叉神经痛有效的特殊的药物只有卡马西平和奥卡西平这一类药物，药物本身对人体肝脏功能有一定的损害，同时药物本身是镇静类药物，长期服用对人的神智也是有影响的，早期建议从小剂量开始，效果不佳时逐渐的增大剂量，但是每个月至少要查一次肝脏的功能，以免造成严重的肝脏功能损害。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛采用显微血管减压术治疗，手术当中如果没有明确的血管压迫，切断舌咽神经和迷走神经的一、二支。如果经验不足的医生在判断迷走神经手术支数切除多少的时候，可能会有并发症的出现，比如切的过少，可能术后会有残留的疼痛；如果切的过多则会导致咽喉部反射异常，出现声音嘶哑、吞咽困难甚至呛咳的情况发生，而且这种情况下很有可能导致患者术后的生活质量大打折扣。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对于三叉神经痛的治疗主要有两种方式，一个是内科药物保守治疗，一个是外科手术干预治疗。内科药物保守治疗主要是指卡马西平或者奥卡西平这一类针对三叉神经疼有特效的药物。手术治疗包括：1、三叉神经半月节的封闭毁损射频治疗。2、微血管减压术。三叉神经疼大约85%的病人都会有血管压迫，解除血管压迫是唯一的有可能保留面部感觉、达到根治疼痛的目的的一种治疗办法，是国际公认的、首选的治疗三叉神经痛的方法。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛手术之后复发，通常有可能是当时垫棉位置放的不合适，要么可能位置比较松，随着脑脊液的搏动，垫棉慢慢脱离，压迫面神经的血管重新回位，压迫到面神经上；另外一种可能性是血管在放置垫棉的时候并没有将其推开，而是让血管隔着垫棉把压力重新传导在面神经上。刚开始的时候病人症状可能会消失了，因为垫棉是软的，随着时间的延长，垫棉慢慢机化以后变硬，血管通过变硬的垫棉把力量重新传导到面神经的根部，也就是重新造成了新的压迫，这通常都是造成面肌痉挛术后复发的原因。这种情况下，建议再次行手术探查，将没有推移的血管重新推移，将压迫的垫棉重新分解游离之后再行推开，或者已经被脑脊液搏动推走了的垫棉，放置一块新的垫棉重新予以固定。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前舌咽神经痛除了针对继发性舌咽神经痛的手术切除肿瘤、松解蛛网膜粘连等手术治疗措施，主要是指的针对原发性舌咽神经痛的手术治疗，如果手术当中发现有明确的血管压迫，就将椎动脉或者小脑后下动脉予以推移、垫隔，使舌咽神经及迷走神经的一、二支压迫解除，通常就会使疼痛的症状消失。另外，如果手术当中发现并没有明确的血管压迫，也可以做舌咽神经及一侧迷走神经一、二支的选择性切断，通常手术以后也不会导致严重的咽喉部功能活动障碍，比如声音嘶哑、喝水呛咳、吞咽困难等情况的发生。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前治疗舌咽神经痛比较有效的方法：1、药物保守治疗，就是卡马西平、奥卡西平。2、显微血管减压术，目前发现很多舌咽神经痛的病人，在舌咽神经及迷走神经一、二支根部有血管压迫的情况，通过减压之后可以缓解疼痛或者根治疼痛。3、有一部分病人手术当中打开并没有明显的血管压迫，这个时候可以做舌咽神经和迷走神经一、二支的选择性切断，也能够达到根治的目的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛手术以后，一般是采用显微血管减压术，手术后的护理通常需要头一天（24小时之内）禁止起床，但在床上鼓励患者多活动，24小时之后可以缓慢摇高床头，让患者慢慢适应颅压的变化。36-48小时之后就可以下地活动了，护理上都是一般的神经外科护理，并没有什么特殊的情况。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
咽神经痛的手术通常采用的是微血管减压术，如果手术当中没有明确的血管压迫，则采取的是舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断术，这个手术相对于面肌痉挛手术和三叉神经痛手术还是比较简单的，因为它的位置比较表浅，处理起来相对对周围神经的影响比较小，而且手术的成功率比较高，能达到99%。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前舌咽神经痛分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓继发性舌咽神经痛是指某些桥小脑区及其脉孔区的肿瘤、蛛网膜的粘连、血管性疾病，比如动脉瘤、血管畸形等，或者鼻咽部肿瘤、茎突过长等激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性舌咽神经痛。另外还有一种分型是原发性舌咽神经痛，目前病因并不是十分清楚，可能为神经脱髓鞘所致，导致神经脱髓鞘最常见的原因是椎动脉和小脑后下动脉对舌咽神经及迷走神经一、二支的搏动性压迫所致。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对舌咽神经痛确切有效的药物就是卡马西平和奥卡西平，早期从小剂量开始，逐渐加大剂量，直至疼痛完全缓解，另外有一部分病人疼痛非常剧烈，吞食药物都困难，这种情况下可以在咽喉部做局部麻醉试验，用丁卡因或者是利多卡因注射器喷洒至一侧咽喉部的黏膜，可以起到临时短暂性止疼的目的。