姜轶

呼吸音减弱常见人群及治疗方法具体如下： 1、肺功能差者或气胸患者：气胸一侧呼吸音减弱，建议及时住院，进行胸腔穿刺排气治疗； 2、胸腔积液患者：可能在胸腔积液侧，呼吸音减弱，应及时寻找病因、对症治疗。若为肺结核致病者，建议进行抗结核治疗。肺炎致病者建议进行抗感染治疗。肺癌致病者建议对肺癌进行针对性化疗和其它治疗； 3、肺气肿患者：治疗时要通过肺功能测定判断是否需要长期吸入剂治疗，或者需要进一步诊断和检查。 总之，以上患者建议根据不同病因进行针对性治疗。

肺纤支镜检查和大家所熟知的胃镜较为相似，也是一种内窥镜检查。内窥镜在医疗行业应用广泛，呼吸科用肺纤支镜，消化科用胃镜，外科可以用肠镜，它是一种侵入性检查手段。肺纤支镜检查一般是从鼻腔进入气管、支气管，可能患者体验较差，但一般无疼痛，部分患者可能感觉呼吸不畅、呼吸困难。 现阶段肺纤支镜检比以前增加辅助手段，如可进行无痛纤支镜检查，实际上无痛即为全麻方式，使患者轻松完成检查，以减少痛苦。纤支镜做完后，麻药停止使用，患者从会睡眠中逐渐清醒。

肺炎患者不一定都会出现咳嗽症状，部分早期患者无咳嗽症状，特别是发烧，发烧可能抑制咳嗽反射，患者仅表现为发热或畏寒现象，无咳嗽症状，退热后可能出现咳嗽症状。部分肺炎患者病灶在肺部边缘，可能未刺激气管、支气管，这时咳嗽症状也可能不明显。部分老年患者体力差、长期卧床或肌肉萎缩较明显，咳嗽反射比较弱，因为呼吸肌无力所致。 所以有时即使老年患者感染肺炎，也不会出现咳嗽症状，属于较常见现象。但是这并不等于不咳嗽即无肺炎，还需根据胸部影像学和血液常规等检查明确。但肺炎不咳嗽并不是一个好现象，所以一旦确诊肺炎，建议尽早就医治疗。

长期黄痰说明呼吸道存在感染，常见于支气管扩张、肺部感染的患者。黄痰于中医属于肺热，但西医比较注重寻求证据，在进行痰液培养后，可能培养出部分细菌，即细菌导致痰液颜色变黄，说明肺部或支气管、咽喉部有细菌感染，建议进行抗生素治疗。 若患者出现发烧伴咳黄痰，考虑可能存在肺炎。如果喘息伴咳黄痰，患者可能存在支气管扩张，甚至有时候黄痰伴咳血，此时多考虑患者存在支气管扩张。所以无法单单通过咳黄痰现象确定患者疾病性质，需结合疾病伴随症状，临床建议患者及时至医院做详细检查。

肺炎发烧患者吃东西方面无特别限制，但发烧患者一般无法食入干性食物或肉类、鸡蛋等，因为患者发烧时，体内消化酶不活跃，可导致食欲下降。 所以进食流质或进食含水量比较多的食物较好，即进食西瓜、水果、牛奶或果汁。延伸一下就是除西瓜，其它水量较高的水果都是可以的。但是如果患者感觉身体不舒服，比如胃凉，建议少食，因为对患者的恢复有一定影响，但并不是绝对禁忌。

痰涂片是医院常用的一种检测方法，它是将痰液均匀的涂抹在玻璃片上，用显微镜检查涂片上有没有白细胞、白细胞数量及特殊细菌，也可以在涂片上进行革兰氏染色以分辨细菌大致种类、性状。通过痰涂片找到依据，即可诊断呼吸道感染的病原体。 一般门诊患者不会进行痰涂片检测，住院患者会常规进行痰涂片检查。痰涂片是非常专业的一种检查，住院部每位呼吸道有病变的患者，医生都会开具痰涂片检查。通过检查，可以了解细菌大致种类，根据细菌种类选择合适药物治疗。但痰涂片的结果没有痰培养的结果准确。

纤支镜检查后，医生会嘱咐患者禁食、禁饮3小时，这是因为做纤支镜前有麻药雾化吸入，此时喉咙、声带处于麻痹状态。如果3小时之内，麻药还没有失效的情况下，吃东西或喝水容易呛咳，一旦水、食物呛到气管里面，容易发生感染。所以3小时以内不要喝水、吃东西。 3小时以后建议试喝一口水，如果未出现呛咳，此时建议正常饮食、喝水。此外，除纤支镜检查后3小时内禁食、禁饮外，纤支镜检查前也要注意禁食3小时，因为如果摄入过多食物后进行纤支镜检查，患者处于卧位容易引起胃液反流，影响检查。

深呼吸时左胸感到疼痛，要鉴别心脏和肺部两方面疾病。如果患者本身患高脂血症或高血压、冠心病，应注意鉴别是否为心脏缺血等原因导致左胸疼痛。如果心脏无异常，为肺部问题，可能在靠近胸膜边缘的肺部深呼吸时，左胸可能出现疼痛。 如果出现胸膜炎，特别是结核性胸膜炎，疾病早期深呼吸时可能出现左胸疼痛，后期可能出现左侧胸腔积液，疼痛在早期胸腔积液较少时较为剧烈。当胸腔积液产生后，胸痛可减轻。所以深呼吸胸痛要观察发病时间，建议及时至医院行相关检查明确疾病性质。

肺炎和肺结核的症状不同，发生时间不同。肺炎一般起病较急，可能几天内突然出现高烧、严重咳嗽、咳痰甚至重症肺炎患者还会出现休克现象。肺结核患者一般病程较长，起病缓慢，可能无症状，在进行胸片检查后发现存在肺结核。 此外，肺结核发生后患者可能起初无症状，之后出现轻微低热、盗汗，轻微干咳、无痰等现象。所以从症状上来讲，肺炎和肺结核区别比较大。多数肺结核患者症状较轻微、病程较长、肺部损害较重，可出现咯血症状。如果出现大咯血伴低热、咳嗽、咳痰症状，多考虑肺结核可能，及时及时就医进行胸片检查，辅助鉴别。

多数患者就诊时主诉使用止咳糖浆后仍然咳嗽，这主要是因为出现咳嗽症状后应针对致病病原体进行抗病毒或抗细菌治疗。经过抗感染治疗后，肺部感染可逐渐消退，再配合使用止咳药物，效果可能更好。 所以出现咳嗽症状，止咳药物多数只能缓解临时症状，无法真正治疗肺炎，建议患者至医院进行X光片或CT检查，进一步了解肺部感染情况和病变范围大小，以便制定合适治疗方案。所以，治疗期间抗感染有效前提下，患者可服用止咳药物治疗，以提高疗效。