卢少明

临床没有精子透明的说法，而应该是精液透明。精液里有精子和精浆两种成分，精子从睾丸产生，精浆从精囊和前列腺分泌，组成成分可以营养精子，就是必须有液体让精子在里面生存。 精液透明实际上说明可能没有精子。正常精液比较浑浊呈乳白色或者灰黄色，因为有精子存在，所以会觉得很不透明。如果没有精子，精液就是透明、清亮、量少不如正常人多。另外一种可能就是没有完成射精。如果已经射完出现精液透亮，可能说明是无精，建议到医院做显微镜检查。

精液主要是两种，一般根据世界卫生组织标准衡量，标准浓度是2000万/ml以上、总数在4000万/ml以上，但实际上很多正常人都超过标准，因为这个标准是从几千个怀孕病人里面选取95%的人，即原来怀过孕的人95%的指标里的最低值。达到这个值一定能怀孕，但多数人都比较高。 民间说法，多数男性都在6000万/ml以上，但2000万/ml以上也达标，因为达到最低线。但有的病人认为自己没有别人多，才3000-4000万/ml，已经达到最低标准能怀孕，所以可以自己再试孕。以官方学术标准为准，民间多数人是6000万/ml或者7000万/ml，甚至一个亿。

无论是人工授精还是试管婴儿，成功后有反应说明已经怀孕，怀孕以后人的反应跟自己自然怀孕一样，就是怀孕以后女性激素水平会发生变化，会对身体产生反应，比如恶心、呕吐、妊娠反应。所以人工授精试管婴儿怀孕后的注意事项跟自然怀孕一样，要到产科定期做产检，做B超了解怀孕基本情况，并不是做人工试管以后就不管孩子，怀孕以后要定期进行检查。 所以试管婴儿人工授精怀孕以后跟自然怀孕一样，要到产科做基本检查看胎儿发育情况，是否需要产科干预保胎。

无精有两种类型，一种是睾丸功能发育不好，这种先天性因素治疗就比较困难；还有一种是睾丸发育正常，但输精管道不好或管道感染，所以无精症有50%的患者能够治愈。若不能治愈则为睾丸先天发育不良，即在睾丸里找不到精子，从睾丸里用显微镜找精子，这种方法可以解决精子发育不好的患者要孩子的问题。 如果这种方法也不管用，表明既不是发育不好，也不是梗阻的问题，而且基因缺陷比较明显，这种病人治疗比较麻烦，最后只能是借精治疗就是供精治疗，这种措施国家允许，只要夫妻双方同意下可以实施。

无精症就是精液里面无精子，精液是由精浆和精子组成，无精症在显微镜下看不到精子，但一般不会有临床症状，因为无精症只是影响要孩子，其他方面都不会有影响，如身体发育、智力，即使是基因异常的47，XXY智力也基本正常，活动肢体方面都正常，生活方面也没有影响。 最直观检查就是无法怀孕去医院检查精液，而没有精子，做超声检查会发现睾丸没发育好或者睾丸发育好但输精管不通；查血激素分泌变化非常大、内分泌失调、睾酮分泌很低、促精子生成素很高，说明睾丸没有功能，这也是一种表现，但本身不会有症状，也没有感觉，大多数人不影响运动功能、发育、智力，来医院就诊的目的就是无法怀孕，通过检查就会发现没有精子。

腮腺炎是一种较为常见的病毒感染疾病，特别是常见于感冒这类人群，小孩、年轻人患有腮腺炎后会影响精子质量，但是也需要结合具体条件。如果在青春期以前患有腮腺炎，则对精子的影响不大。睾丸大概在青春期开始发育，如小男孩在11-12岁开始发育，甚至更早。如果睾丸已经开始发育，这时患有腮腺炎如果不加以注意会引起睾丸肿大。 如果睾丸有肿大的表现，会影响精子质量，如果没有睾丸肿大的症状，则不确定是否会影响精子。如果青春期以前患有腮腺炎并且得到及时的处理，问题一般不大。如果青春期以后患有腮腺炎，若不加以注意，同时还伴睾丸发炎，肯定会影响精子质量，其后续的治疗也较为困难。所以患有感冒、腮腺炎以后，要及时到医院进行诊治。

少精治疗主要取决于精子少的程度,少精的程度有轻度、中度、严重，轻度少精就是精子数少于1500万/ml，中度少精是精子数少于500万/ml，严重少精是精子数少于100万/ml。如果是严重少精只能做试管婴儿，做二代试管把精子一个个挑出来在体外跟卵子结合形成胚胎放到子宫发育形成胚胎。 如果是轻度少精，可以通过药物有效提高精子数量，女性最好同时进行监测排卵。不要等到精子数量完全正常才要孩子，一般建议双方都要参与少精症的怀孕要孩子，如果女方条件比较好，即使精子少也可以怀孕，因为少精症治疗的目的是要生孩子而不是要精子，如果女性身体比较好、比较年轻、卵子功能很好、输卵管通畅，轻度少精能怀上孩子就说明达到目的，因为最终目的是要孩子不是要精子，所以如果精子比较少或者比较弱，又不想做试管，建议夫妻双方同时干预比较好。

男人无精子实际就是能排除精液，但是精液里面没有精子。一般主要有非梗阻性和梗阻性两方面原因，非梗阻性原因是本身不产精子就是睾丸功能下降、不长精子，女生出现同样的情况可能就是没有卵子；梗阻性原因是男性生殖系统有产生精子的部位和管道输出的部位，如果管道不好或者堵塞会导致里面精子出不来。非梗阻性无精子治疗起来比较困难，因为本身不产精子，这种情况一般可能是因为基因方面缺陷或者自身发育不好造成，治疗一般要从睾丸寻找精子进行受孕。 非梗阻有两种情况，一种是整个管道基本没发育，治疗比较困难，只能从睾丸里抽取精子做试管婴儿，成功率比较高；另一种是某段不通，比如附睾跟睾丸结合部不通或者精囊不通，这时可以通过手术解除梗阻，也有怀孕机会。所以需要到医院判断是哪种类型的无精子，需要在医生的帮助下进行治疗。

少精、弱精可以进行治疗，但要完全治好自己能怀孕，这种情况因人而异，因为每个人都不一样，而且少精、弱精原因比较复杂。多数少精主要是睾丸本身功能轻度受损的表现，弱精受外界影响比较多，比如受辐射、抽烟、喝酒、熬夜比较多，弱精有精子只是活力不好，所以弱精调理相对容易，少精可能不仅有这些原因，睾丸本身功能也会影响精子。 如果是严重少精、弱精，并且受损已经很严重，这种情况慢慢调理不符合实际，但如果是轻度、中度少精、弱精，可以通过使用药物，以及改善不良的生活习惯，比如不抽烟、不喝酒，如果女性身体正常可以计算好排卵期，按照排卵期要孩子也完全有可能，所以少精、弱精能否治好的评判标准就是能否怀孕，如果能怀孕也可以说明治疗好少精、弱精。

大多数人射出的精子总数大概在6000万/ml到一亿之间可以使女性正常怀孕，精子从射出来后到子宫里面，再到输卵管与卵子结合，一般是千万分之一的比例，即射出6000万/ml精子，但能到输卵管里跟卵子结合只有60个左右。如果没有这么多，只有2000万/ml，那么到输卵管跟卵子结合的只有20个，真正跟卵子结合是1:1的比例。 按照世界卫生组织要求标准精子密度是2000万/ml，总数大概4000万/ml，必须是活动性精子总数，而不是死亡的精子，因为死亡的精子没有用，必须是游动的。所以，精子达到2000万/ml以上、活力在40%-50%以上，前向精子大概在30以上，活动总数大概4000万/ml以上，即可达标，使女性正常怀孕，通常多数男性都比这个标准高。