俞晓芳

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝气不舒和肝火旺的区别主要分析如下：\n1、肝气不舒：由于肝的疏泄功能减退而导致，肝经行走的路线会经过胸胁部及乳房，肝气不舒的时候，容易导致经络所循行的部位出现不通畅的表现，例如两胁胀痛、乳房胀痛、胸闷、喜叹息，叹气之后胸闷症状改善。由于肝气郁结、气机不通畅，经常表现为情绪低落、郁郁寡欢。因为肝气的疏展能协助脾胃更好的行使运化功能，因此肝气不舒容易出现腹胀、打嗝、嗳气等现象。\n2、肝火旺盛：由于肝经的火热导致，肝的经脉上巡于眼部，因此肝火旺盛，容易出现双眼胀痛、眼睛发红、眼屎增多。肝火旺盛时，肝的疏泄功能过度，容易出现脾气急躁、易怒，另外火热容易耗伤津液，因此会表现有口干，而肝胆互为表里，肝火旺盛容易出现胆火偏旺，因此临床常出现有口苦。另外，肝火旺盛，一般心火也偏大，心主神志，因此容易表现为心烦、失眠等。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝火旺盛的人吃枸杞不一定有用，肝火旺盛的人有可能出现两种情况：一、先天体质或者先天性格，也就是肝火旺盛型，中医来讲是实证，没有虚证，临床上可以见到口干、口苦、脾气大、爱发火、舌头红、苔黄、脉弦数，这就是实证的肝火旺盛型，吃枸杞没有作用，因为枸杞有滋补肝肾之阴的作用，并没有降火的作用。二、肝火旺盛是在后天某些疾病的基础上出现了肝肾阴虚，阴虚之后导致阴阳失去平衡，阳气失去了阴精的制约而表现得相对亢盛，也就是所说的阴虚火旺，除了前面所说的症状之外还有肝肾阴虚的表现，常常有盗汗、手心及脚心发热、双眼干涩、迎风流泪等，舌头也比较红，苔很少甚至出现剥苔，脉细弦，这种类型的肝火旺盛吃枸杞有一定作用，因为枸杞有通过滋补肝肾之阴来降虚火的作用，但是单独吃枸杞的效果可能不是很好，还得配合菊花，有降肝火的作用，所以枸杞菊花茶对于阴虚火旺导致的肝火旺盛效果特别好。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
　　肝脏硬度值29.7kPa提示重度升高，考虑目前有纤维化形成或者已经形成肝硬化。但是也要看现在肝功能损害的程度，如果肝功能损害很严重，出现高度的黄疸，转氨酶升高大于10倍以上，考虑可能与目前肝脏坏死程度较重，而引起的硬度值反应性升高。可以先积极的保肝、降酶、退黄治疗之后，定期观察肝脏硬度值。　　如果随着肝功能好转硬度值随之缓慢下降，最后接近正常，后续就不用再特殊处理。如果肝功好转之后肝硬度值仍然比较高，如果伴有乙肝或者丙肝病毒复制，建议做肝活检，明确纤维化的程度，必要时应该考虑抗病毒和抗肝硬化治疗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
中医治疗脂肪肝的效果比较理想，主要根据患者体质、致病因素的不同来辨证论治进行调理，可以做到因人、因病用药。脂肪肝中医分型中属于肝气郁结者可以用玫瑰、陈皮、佛手泡茶饮用，也可服用柴胡疏肝散调理，如果有脾胃亏虚者可以适当口服黄精茶或逍遥散。脂肪肝患者大部分都是过食肥甘厚腻，属于湿热中阻、中焦者可以用虎杖、苍术、绞股蓝泡水喝，也可服用茵陈蒿汤、二陈汤或胃苓汤进行加减。另外脂肪肝发展到纤维化的时候，中医内认有瘀血内阻，平时可以服用姜黄粉、三七粉或口服膈下逐瘀汤。

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就职单位：厦门中医院肝病科
桂附地黄丸没有降肝火的作用。桂附地黄丸中的桂枝、附子都属于温补药物，桂枝有温通经络、温经散寒、温补心阳的作用，主要归心、肺、膀胱经。而附子性味大热，有补肾阳、回阳救逆的作用，其含有的山茱萸、山药、茯苓，有健脾、补肾的作用，侧重于滋养肾阴。因此，桂附地黄丸主要适用于肾脏阴阳两虚之证。\n该药作用于肾脏，属于滋补药物，而肝火旺盛的病位在肝，属于实热证。如果服用桂附地黄丸，阳气会得到补充，而阳气有温熏的作用，可能导致内火加重，对于肝火旺盛之人非常不利。因此，不建议肝火旺盛的人服用桂附地黄丸，应该服用丹栀逍遥丸来清肝泻火。

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就职单位：厦门中医院肝病科
肝郁脾虚的女性会出现两方面的症状，首先是有肝郁的表现，会出现脾气急躁、爱发火，而有的表现为爱生闷气、胸口发闷、喜叹息，叹气后觉得胸口舒服，也有的表现为情绪低落、郁郁寡欢，甚至有抑郁症的倾向。在月经上会表现为经前期乳房胀痛、下腹部胀痛，甚至有痛经，月经来潮后上述症状能够减轻。其次会出现脾虚的症状，主要表现为食欲下降、饭后饱胀感、明显乏力、大便次数增多、大便不成形，有的甚至出现白带增多、颜面浮肿，甚至是下肢浮肿的表现。

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就职单位：厦门中医院肝病科
产妇是小三阳要看病毒量大小，如果乙肝病毒DNA是阴性，那么乳汁中的病毒含量更低，因此可以哺乳。如果病毒量较大，建议要在孩子肌注乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白之后再考虑哺乳。另外，不论DNA是否阴性，也不论孩子是否经过免疫注射，只要乳房有破裂、出血或者孩子口腔有溃疡、长了鹅口疮时为了防止经血液感染上病毒，建议要暂停母乳喂养，等待乳房伤口愈合或者婴儿口疮治愈之后再恢复哺乳。

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就职单位：厦门中医院肝病科
女性朋友如果出现肝火旺盛，常可以出现以下几种表现：\n1、容易出现性格急躁、易怒，且爱生气。\n2、中医认为，肝开窍于目，肝火循经上炎，容易出现眼睛干涩、白眼球红血丝较多，甚至可出现目睛肿痛。\n3、肝脏经脉经过两侧的胸胁和乳房，若肝火旺盛，容易出现乳房胀痛。\n4、中医认为肝藏血，肝火旺盛容易迫血妄行，就会出现月经增多、月经提前。\n5、中医五行学说认为，木能生火，肝火旺盛之人也容易出现心火亢盛，表现为睡眠不安、多梦，或难以入睡、睡后容易醒。\n6、肝火旺盛容易引起胆火偏旺，故可出现口干、口苦、口臭等肝胆火旺的表现。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
重症肝炎的诊断包括临床症状和实验室检查两方面，临床症状上有明显的三高表现，就是高度乏力、高度黄疸、高度的消化道症状。高度黄疸指的是黄疸很深，黄疸指标经常超过170μmol/L以上；高度的消化道症状就是经常见有明显的恶心、呕吐、厌油、腹胀、食欲明显下降，除此之外还伴有明显的皮下出血点、牙龈出血等出血倾向。实验室检查方面表现为凝血功能明显延长，凝血酶原活动度<40%以下，这是诊断肝衰竭的标准，如果没有达到这个数值就不能诊断肝衰竭。另外黄疸上升速度很快，大于17U/d，伴有白蛋白、胆碱酯酶水平下降。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
小三阳携带者复查时主要要做以下检查：1、肝彩超，可以看肝脏的大小、形态是否正常，肝脏内是否有长其它异常的结构。2、肝功能检查，初步判断是否有肝炎活动。3、病毒量检查，了解病毒量的大小。4、甲胎蛋白检测，甲胎蛋白是监测肝癌的一个敏感指标，在肝癌出现的早期就有可能出现反应性的升高。5、肝纤维化扫描检查，当肝脏出现纤维化形成时，在早期肝脏彩超可能完全正常，但是在肝纤维化扫描时可能就已经出现了异常。所以对于以上的检查都要做好定期的复检，对肝脏进行全面的评估和判断。