何学酉

包茎是指包皮完全覆盖龟头，过长的包皮无法翻转。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。建议及时治疗。

雄激素过高首先看有没有症状，比如性欲旺盛，性生活频繁，还表现为夜间频繁勃起，甚至会在睡梦中，因为阴茎勃起疼醒，影响病人休息，在临床上较为常见，清醒状态下一站起来勃起消失，称为阴茎夜间痛性勃起。如果睾酮水平高，需明确原因，首先通过睾丸B超判断有没有肿瘤，同时要查肾上腺，会产生部分睾酮，脱氢表雄酮。如果腺体没有问题，雄激素偏高，性欲旺盛，影响晚上休息，可以用雌激素来打破平衡，勃起减弱，甚至短期内不勃起，病人睡眠得到改善。还有就是促进雄激素向雌激素转化，雄激素在体内可以在芳香化酶作用下转化为雌二醇，要转变成女性激素来对抗雄激素过高。

男性阴囊潮湿常见于肾虚，肾阴虚更多，阴虚表现还是热象，手心、脚心出汗，阴囊潮湿，性功能，勃起可以，但是时间短，早泄。阴囊潮湿经常和大腿内侧发生粘连，实际上是肾阳外泄表现。首先得调整作息，不能熬夜，要适当运动，同时可以用补肾药，最常用的是龟龄集，有的人愿意吃六味地黄丸，也可以配合，但是单吃六味地黄丸显然达不到效果，除了吃补肾药之外，还可以用收敛的药，阴囊潮湿会下降。建议用伊木萨克片，单吃就可以，每天吃2片，先吃1个月，看有没有改善。

阳萎又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。 目前治疗阳痿最有效的药物是枸橼酸西地那非，又叫伟哥、万艾可，有效率可达70%-80%。

对于所有男性来说，阴茎部会被包皮包裹住，只是包皮的长短不一。正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。对于无炎症包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。

早泄根据发生时间分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄是指患者从有性经历开始一直存在早泄的问题，需要继发性早泄是指患者之前曾有过成功的性经历，后来发生了早泄。原发性早泄治疗效果较差，需终身坚持治疗；继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。

早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。精神因素如长期的纵欲过度、过度手淫以及其他的紧张情绪，都会导致早泄。器质性病变比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头，导致出现早泄。

尿化验出现白细胞，提示尿有感染存在，炎症反应表现出来是白细胞增加，消灭炎症跟细菌作战。尿白细胞分数量级，如果满视野白细胞，说明感染比较重，体温有没有增加，血象白细胞有没有增加，如果血象高，体温偏高，这时属于急性泌尿系感染，需要静脉输注抗生素3天，再换口服药。如果白细胞只有3-5个，比正常稍高点，属于慢性尿道炎、膀胱炎，选择口服药物就可以。 口服药物选择很宽泛，可以用头孢、左氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素，选择相对副作用小的抗生素治疗。治疗3天以后再查尿，看白细胞存在不存在，同时询问病人有没有尿频、尿急、尿痛、尿刺痛，如果症状没有，白细胞没有，认为临床治愈可以将药停掉，多喝水，多吃清淡食物就可以。如果白细胞没有，但病人依然有症状，这时建议抗生素应用延续3天，必要时候再加其他药物，比如缓解尿频、会阴、小肚子不舒服症状的药物，比如解痉，软坚化结的药物改善躯体症状。

男性性能力的高低，在人群当中确实有高有低，这跟先天的因素有关系，肾气比较足的人，可能性能力生下来就强。有些人体格比较弱，或者脾胃功能很差，吸收营养物质不够，性能力就相对弱。性能力下降以后分两种人群，老年人50岁以上，60-70岁的重点以药物为主，年轻人重点以食补为主，以锻炼身体为主。当然也不是绝对的，主张无论是年轻人还是老年人，健康的生活方式，对于保持性能力，保持性兴趣都非常重要。比如： 1、首先是控制体重，不能让身体过胖，要有严格的自律精神，每天必须有运动量保证腰围不过粗； 2、要多摄入蛋白质的食物，水果、蔬菜、坚果、优质蛋白质缺一不可，而且要长久坚持； 3、要控烟控酒，实在控制不了，尽量减量； 4、保障睡眠，克服焦虑、精神压力； 食物当中比如吃生蚝不错，进口的生蚝非常好，生吃都可以，国产的生蚝建议焗或者是烫再吃，海产品不错，如果是有条件能吃海参也很好。总之食物越杂越好，油脂类尽量控制，把体重控制好，每天要一定的运动量，性能力也得到保持，年轻人多做点俯卧撑，多做剧烈的运动，比如球类，不管是羽毛球、篮球、足球、跑、跳、蹦，下肢的运动对于男性性功能是有帮助的。中老年人可以用中成药来补肾，70岁以上的人可以用药酒，比如人参、鹿茸，70岁以下的，不太建议用，用中成药就够了，补肾的中药也有很多，玄驹胶囊、麒麟丸、仙灵脾胶囊都很好。

目前在我们国家常见的性病大概有5种： 1、非淋菌性尿道炎：这是发病率最高的一种性病，表现为尿道炎，尿道口充血水肿、排尿痛、尿道不适，查尿可能有白细胞，主要是抗生素治疗； 2、生殖器疱疹：发病率偏高，表现在龟头和冠状沟部位发生浅溃疡，3-5天可以愈合，但是会反复发作。致病菌是生殖器疱疹病毒，也叫Ⅱ型单纯疱疹病毒，Ⅰ型是烂嘴角，Ⅱ型就是生殖器溃烂，治疗主要是抗病毒和杀病毒； 3、尖锐湿疣：表现为冠状沟、龟头甚至尿道口长出小的菜花样肿物，治疗也是抗病毒； 4、淋病：也叫淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎在10年前、20年前发率比较高，最近有下降的趋势，可能跟自我保护意识，避孕套的使用有关。淋病可以通过涂片来查革兰阴性的双球菌，主要是用头孢类抗生素静脉输入来治疗； 5、艾滋病：现在艾滋病的发病率也在增加，特别是同性恋人群、一夜情，相对来说，不带安全措施的性生活会带来很大的一个危害，特别是与黑人的交往，艾滋病的潜在风险也在增加。