产后大出血如何抢救

发布时间:2023-08-02 20:53 阅读:加载中...


讲解医师:翁清燕  
海南省中医院妇产科 / 副主任医师

产后大出血是指胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者出血量>1000ml。产后大出血是分娩的严重并发症,也是孕产妇死亡的首要原因。产后出血主要原因是子宫收缩乏力,或胎盘因素,如胎盘胎膜残留、胎盘滞留、胎盘植入,或软产道裂伤,子宫下段阴道或宫颈裂伤就属于软产道裂伤,还有一种是凝血功能障碍。
产后大出血抢救原则主要是针对出血原因迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止感染。如果是子宫收缩乏力,则需要按摩子宫,应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压缩缝合、盆腔血管结扎、子宫动脉栓塞术。如果以上处理均无效,必要时需要切除子宫。如果胎盘滞留或黏连,则手取胎盘或徒手剥离,若胎盘植入剥离困难,则需要保守治疗或行子宫切除术。如果是软产道损伤,则应彻底缝合止血。如果凝血功能障碍,尽快补充凝血因子,并且纠正休克。如果血红蛋白低于60g/L,需要输血治疗,同时给予大剂量抗生素预防感染。

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