怀孕一个月自然流产需要清宫吗

讲解医师：李艳丽  
湖北省妇幼保健院妇科 / 主任医师

怀孕1个月自然流产大部分不需要清宫，但部分患者需要清宫。怀孕并非属于高效的过程，存在自然淘汰的概率，大概15%-20%，即100对夫妻怀孕，大约有15-20对会因为各种原因导致自然流产，常见是胚胎本身问题。部分患者无明显症状，如同来一次月经，与正常月经相似，将妊娠物排出干净，可能不到医院检查，无法明确曾经怀孕。部分患者是明确怀孕，但胚胎没有发育，HCG逐渐正常，称生化妊娠。

部分患者是胚胎曾经在宫腔中发育过，但后期由于各种原因导致自然流产，通常妊娠组织可以排出干净，孕囊组织伴随着增厚蜕膜都会排出。少数患者排出不干净，残留组织不多＜1cm，出血不多，可以使用药物，如米非司酮、中成药，促进子宫收缩、软化，将组织排出。如果实在排不出来需要清宫，可以采用较微创的方法，即宫腔镜，宫腔镜进去子宫后，只清除有妊娠残留的地方，否则需要将整个宫腔都进行搔刮，对机体损伤较大。