妊娠期糖尿病分娩最佳时间

讲解医师：王惠军  
银川市妇幼保健院妇保科 / 主任医师

妊娠期糖尿病孕妇的最佳分娩时间要分不同的情况区别对待，具体内容如下：

1、对于单纯饮食控制血糖达标、无需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果没有母儿并发症，可以在严密监护下等待至预产期，到预产期仍未临产者可以引产终止妊娠；

2、对于孕前糖尿病和需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖控制良好，且无母儿并发症，严密监测下在孕39周后可终止妊娠；

3、血糖控制不满意或者出现母儿并发症的孕妇应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时间；

4、糖尿病伴微血管病变或者既往有不良产史者须严密监护，终止妊娠时间应该个体化。

糖尿病孕妇的分娩方式方面，糖尿病不是剖宫产指征，选择性剖宫产的指征有糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，比如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征，妊娠期血糖控制不良、胎儿偏大，尤其是估计胎儿体重在8斤半以上，或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。