先天性输尿管狭窄术后漏尿怎么办

讲解医师：徐哲明  
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科 / 副主任医师

先天性输尿管狭窄术后漏尿怎么办，需要根据狭窄部位不同、手术方式不同，以及患者表现出的临床症状不同，有不同应对。最常见的输尿管狭窄称为肾盂和输尿管连接部狭窄，狭窄部位离断之后重新做吻合。如果手术后出现吻合口漏尿，称为尿外渗，尿液经过此吻合口到腹腔里。具体处理如下：

1、如果患者术后症状较轻，可以先选择保守观察治疗。在吻合处缝针会有局部血块渗出、残留血块，导致梗阻在吻合口处，予以对症治疗，多补充液体、碱化尿液。患者经过一段时间保守治疗，血块会自然消失；

2、术中常规留置一根双J管，这根双J管经过吻合口，起到引流作用，避免尿外渗；

3、如果梗阻在短时间难以消除，漏尿又严重，可以考虑肾盂穿刺引流；

4、如果尿液大量渗透到腹腔里，尤其有大量细菌，即菌尿，产生严重腹膜炎反应，病人可以给腹腔镜探查、冲洗、引流。如果患者有脓胎，可以将其消除。如果患者有肠粘连，可以做粘连松解等一系列措施。