动脉导管未闭介入术后的注意事项有哪些

讲解医师：刘秀  
滨州医学院烟台附属医院心血管内科 / 副主任医师

除其它畸形行心外开胸手术，通常选择进行动脉导管未闭封堵术。封堵术后72小时内局部压迫沙袋4-6个小时，卧床24小时；检查穿刺部位是否有出血；观察是否有溶血情况，并且复查心脏超声；观察封堵以后是否有残余分流；应静脉给予抗生素治疗2天；术后需要服用阿司匹林半年；术后1个月、3个月、6个月至1年内复查心电图，超声动电图。
动脉导管未闭又称PDA，介入适应症包括患有PDA、年龄≥6个月、体重≥8 kg、不合并需要外科手术的其它心脏畸形等，相对适应症包括：
1、年龄＜6个月，体重低于8kg，具有症状和超负荷表现，不合并需要外科手术的心脏畸形;
2、沉默型PDA，指＜2mm的动脉导管未闭；
3、合并感染性心内膜炎，但4周以上的体温均正常；
4、合并需要外科治疗的疾病，但因PDA的存在外科手术风险，可先行PDA封堵介入治疗；
5、合并轻到中度的二尖瓣关闭不全，轻至中度的主动脉瓣狭窄和关闭不全。
禁忌症如下：
1、合并未控制的感染性心内膜炎，心脏瓣膜和导管内有细菌性赘生物；
2、严重肺动脉高压出现右向左分流，介入治疗后肺动脉平均压下降＜30%，且肺动脉平均压＞60mmHg；
3、合并需要外科手术矫治的心脏畸形；
4、依赖PDA存活的患者；
5、合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。