乳腺结节4A要做病理吗

讲解医师：魏洪亮  
空军军医大学西京医院甲乳血管外科 / 主治医师

对于4A的结节，如果患者条件允许尽量要做病理，4A结节是BI-RADS分类的一种，是低度怀疑恶性的一种判断，恶性可能低于10%，通常情况下患者做病检之后，恶性的可能性从百分率上而言，一般较小，但是恶性病变不能耽误。如果患者是良性的结节，可以等1-3年再去做手术，一般只要定期复查，没有大的变化，可能问题不大。但是如果是4A的结节，其实是恶性，过上半年或1年，大概率要长大，如果患者原来没有淋巴结的转移，可能会进一步出现腋窝淋巴结转移。对于4A类的结节，当患者出现以下情况时，建议做病理活检，常见情况如下：

1、有乳腺癌家族史或BRCA基因突变：这种情况下，患者要今早做活检，家族史或者BRCA基因突变，会增加乳腺癌的罹患风险，这是较为明确的事情；

2、新发现的结节快速长大：部分患者乳腺上有一个4A结节，2-3年之前，每年的查体都去做，以前是报3类，如今偶尔报4类，但是结节从大小、变化、边界都没有异常，可能是不同的超声科医生或者不同的仪器，对于显像有各自不同的判断而已，这种情况下患者适当观察。但是如是新发现的结节，患者以前查体不存在，如今新长出来，或之前是1cm，现在变成3cm，此时患者需要尽快进行活检；

3、备孕或生育的患者：在怀孕之前，患者要将4A的结节进行活检，甚至切除，在怀孕的过程中，患者体内雌孕激素会有急速上升的过程，可促进体内的良性结节或者是乳腺癌的癌细胞生长，部分良性结节，甚至在怀孕的过程中会恶变，导致妊娠期的乳腺癌或哺乳期乳腺癌，因此对于乳腺结节4A，患者要谨慎的面对。