乳腺叶状肿瘤病理诊断标准

讲解医师：董燕燕  
山西省人民医院病理科 / 副主任医师

在病理诊断上，乳腺的叶状肿瘤是根据肿瘤边界、间质细胞密度、间质细胞异型性、核分裂象，还有间质细胞是否有过度增生，有没有恶性间叶源性成分，根据以上几项进一步分良性、交界性、恶性，具体如下：

1、良性叶状肿瘤：界限一般比较清楚，周边呈推挤状，间质相比纤维腺瘤更加丰富，细胞核的形态相对单一，间质可以见到少量核分裂象，但是一般会低于5个每十个高倍视野。上皮周围的间质细胞的密度，一般稍微大，间质细胞最多是呈现一种轻度非典型性，有时可以散在巨细胞。良性叶状肿瘤，间质黏液变性和玻璃样变：

2、恶性叶状肿瘤：间质成分会侵入到周围乳腺组织，细胞密如果是出现恶性的异源性成分，比如脂肪肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤，或者是横纹肌肉瘤，直接诊断为恶性叶状肿瘤，而不需要再参考其它的诊断指标：

3、交界性的叶状肿瘤：介于良性和恶性之间，可以出现局灶的浸润性边界，间质细胞的丰富程度也是中等，细胞异型性是轻到中等，核分裂象一般是每十个高倍视野5-9个，只在局灶性的区域可以见到间质过度生长，而且不能见到恶性的异源性成分。