急性脑疝怎么治疗

讲解医师：赵浩淼  
海南省人民医院急诊科 / 副主任医师

颅腔内某个分腔有占位性病变，这时该分腔的压力就会比邻近区域的压力大。因为颅骨是硬组织，压力只能在颅内传递，当这个地方颅压高时，就会向颅压低的地方传递，从而让脑组织从高压区向低压区域移位，导致脑组织、血管、神经等重要结构受压和移位。有时被挤入到硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起相应的一系列严重临床症状和体征，称之为脑疝。脑疝是颅内压增高引起的严重症状，危及生命，必须进行紧急治疗，除了必要的病史询问和体格检查外，马上对患者开通静脉予以输注高渗性液体降颅内压，暂时缓解病情，尽快完善整个影像学检查，明确病变性质和位置，及时手术。及时手术是患者减轻颅内压，改善脑疝最有效的方法。目前主要采用以下手术术式来缓解增高的颅内压：

1、脑室外引流术，可以在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情，对有脑积水的病例效果特别显著；

2、减压术，枕骨大孔疝可做枕下的减压术，这些减压术对脑功能的损害较大，非迫不得已不宜使用；

3、脑脊液分流术，脑脊液分流一般选择脑室脑池分流术，或者脑室腹腔分流术，以及脑室心房分流术；

4、内减压术，内减压术其实是在不得已的情况下，脑组织较大，又不能关闭颅腔时，切除部分脑组织以达到减压目的。