脊髓栓系脊膜膨出手术后遗症

讲解医师：王宁  
浙江大学医学院附属儿童医院神经外科 / 副主任医师

脊膜膨出型脊髓栓系是一种较严重的疾病，常见的手术并发症有感染、脑脊液漏，甚至引发脑积水，需要根据膨出囊的内容物和表面结构进行评估，具体如下：

1、如果是单纯的囊膨出，神经没有膨出，疗效相对更好，手术后遗症更少；

2、如果所有马尾神经全部膨出，手术游离后将膨出的神经再放回到椎管内，由于神经受到了一定影响，对功能也会造成一定影响；

3、如果膨出囊非常大，一旦破裂则可能发生感染，直接通过椎管蔓延到大脑，引起全脑感染，甚至出现生命危险。

如果膨出囊不大，表皮比较厚，可在出生后3-6个月进行手术，此时患儿年龄稍大、抵抗力较强，最关键的是椎管稍微粗一点，会有更大的空间来容纳松解下来的神经，手术效果更好，一般不会遗留重大的后遗症。脊膜膨出是一种先天性疾病，在形成疾病的过程中，会导致不同程度的神经功能障碍，手术能够在一定程度上改善功能障碍，但不可能使本来缺乏的功能出现。