胸壁结核手术分类

发布时间:2023-08-02 18:25 阅读:加载中...


讲解医师:范明  
湖南省胸科医院胸外科 / 副主任医师

胸壁结核属于全身结核,治疗以全身抗结核治疗为主,再结合局部治疗。胸壁结核的患者,手术最佳时机是在全身规范抗结核治疗2-3个月左右之后。若胸壁结核病灶部位出现脓肿,以及破溃以后形成经久不愈的瘘道时,建议手术治疗。手术治疗的分类如下所述:
1、单纯切开引流术:指胸壁脓肿的单纯切开引流术。将患者病灶切开并引流干净后,局部应用异烟肼、利福平、阿米卡星等抗结核药物,填到纱条里进行填塞换药治疗;
2、病灶清除术:将患者受破坏的骨质以及整个结核病灶切除后,清洗残腔,再转移周围胸壁的肌肉进行创面填塞,在皮下脓腔里留置引流管,进行术后的负压吸引治疗。目的是达到病灶彻底清除,同时减少渗出。通常术后2周左右,若患者切口红肿基本已经消退,愈合完好,可以拔出引流管,考虑出院。
手术后建议休息1个月左右。对于部分特殊的病人,若病灶范围比较广泛,胸壁缺损组织比较多,导致患者的创面一期缝合比较困难,会开放患者的创面进行纱条填塞引流。在创面肉芽组织生长以后,渗出很少的时候,再考虑进行二期切口缝合,患者的恢复时间会相对比较晚,一般要2-3个月左右。因此,对于胸壁结核的患者,一旦发现,应及时前往正规医疗机构就诊,避免延误患者治疗。

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