胸壁结核术后脓包破了怎么办

讲解医师：范明  
湖南省胸科医院胸外科 / 副主任医师

胸壁结核的脓肿一旦发生破溃，多数会形成经久不愈合的慢性窦道，会有脓液和坏死物质引出。建议保持创面干燥清洁，并在规律抗结核治疗2-3个月以后积极的手术治疗。首先可以避免局部创面混合细菌感染，其次，通过手术能够比较彻底的清除病灶内坏死组织，甚至破坏后的肋骨质，也能够封闭瘘管，促进创面愈合，并且可以恢复胸壁创面的美观。
部分患者在不确定结核的情况下做了局部病灶的切除手术，但是术后没有经过规范的抗结核治疗，造成结核杆菌在创面繁殖播散，导致局部缺口创面有脓肿形成。此时不应急于再次手术，应该予以规范的全身抗结核治疗。同时，局部创面通过注射异烟肼、利福平、阿米卡星等抗结核药物，予以创面开放以及留置纱条填塞引流，1-2个月以后根据患者的创面情况再行手术治疗，扩大病灶清除范围以及转移胸壁肌肉填塞创面，促进创面愈合。