胆道取石术后T管引流的护理

讲解医师：朱少泽  
山西中医药大学附属医院外科 / 副主任医师

胆道结石手术后T管引流很关键，手术刚做完后，尤其胆管扩张时缝合后下端有炎症水肿，胆汁排出不畅，所以一期缝合胆管内压增高肯定会形成胆瘘，因此必须常规放置T管引流。T管引流护理非常重要，首先要保证T管引流管通畅，固定良好，不扭曲、折叠及引流顺畅。其次观察胆汁引流量，正常人1天分泌胆汁量是800-1200ml，T管引流术后，第一天引流量是100-300ml，等肠功能恢复并进食后，引流量1天在600-700ml，此后逐渐减少，胆管下段炎症水肿逐渐消退。如果T管引流量突然减少，可能有堵塞。

如果T管引流量突然增多，表示胆总管下段肯定堵塞，有梗阻必须及时处理。胆汁颜色一般是淡黄色、透明和黄绿色，如果出现胆汁引流颜色稠厚，且有异味，可能伴随胆道感染，护理主要注意引流量、颜色及固定程度。此外，还要注意肠功能恢复，术后2-3周后可夹闭T管，夹闭T管后经胆道造影。造影胆总管下段通畅，没有结石、梗阻、狭窄的情况下放开T管，放开T管2天后可再夹闭T管，一般术后6周拔除。