胆管引流术后注意事项

发布时间:2023-08-02 18:20 阅读:加载中...


讲解医师:林师佈  
海南医学院第一附属医院肝胆外科 / 副主任医师

留置胆管分为鼻胆管,即ERCP术后留置ENBD管和常规手术留置T管。两个通道不一样,一个逆行,于十二指肠镜下放置鼻胆管,另一个是术中放置T管。T管注意事项为术后一定要保持引流通畅,固定良好,防止脱落。因为病人出现T管脱落后会出现明显急腹症,就是胆汁弥漫性腹膜炎,所以T管固定,防止T管脱落非常重要,是护理工作中非常重要的一项工作。鼻胆管护理,因为术中在十二指肠镜下放置ENBD管,术后护理时也要注意固定,因为体位改变,特别是病人呼吸、咳嗽时,往往会发生鼻胆管脱落。所以在固定鼻胆管时一定要固定到位,避免患者不小心拔掉ENBD管,固定时一定要在鼻翼两侧进行胶布固定。观察鼻胆管与T管时,一定要观察颜色和量,如果病人前段时间术后引流液一直正常,某一天突然发生引流液减少,或者性质改变,作为临床医生一定要警惕,这时候是不是病人出现腹痛,是不是出现T管和鼻胆管脱落,建议立即做相关检查常见检查是造影,比如鼻胆管造影、T管造影,明确判断T管或鼻胆管位置。需嘱咐患者在T管和鼻胆管护理中一定要注意,防止自身原因不小心脱落。当然鼻胆管和T管脱落,术后也是有办法给予对应处理。如果病人出现胆漏,建议做B超,在B超引导下重新放置腹腔引流管,减轻术后胆漏,减轻胆汁渗出性腹膜炎。

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