胆管壁增厚怎么治疗

讲解医师：陆巍  
上海交通大学医学院附属新华医院普外科 / 副主任医师

胆管壁增厚主要有两方面的情况，胆管炎症可能会导致胆管壁增厚，多见于胆管感染、胆道感染或胆道结石引起胆管炎症，在急性期会出现胆管壁增厚、增粗。这时需要抗炎治疗，等到炎症消退以后再判断胆管壁是否还增厚。如果是非炎症的情况出现胆管壁增厚，特别是局灶性增厚，要注意肿瘤性疾病。在这种情况下，如果发现胆管壁增厚，需要及时积极进行检查诊治。针对胆管壁增厚的病因明确诊断以后，才能进行相应治疗。

胆管壁增厚如果是肿瘤引起，要区分是良性肿瘤还是恶性肿瘤。由于胆管肿瘤治疗难度非常大，而且一旦疾病进展，治疗非常困难，会带来比较严重的后果。所以如果发现胆管壁增厚，考虑是胆管肿瘤引起，要积极治疗。不同胆管部位、胆管病变范围、大小，也是治疗相关因素，如肝内胆管病变和肝外胆管病变以及胆总管病变也不一样。还有胆管肿瘤可能需要进行相关影像学检查，如增强磁共振、增强CT或血清学检查。血清学检查主要跟胆道相关疾病肿瘤标志物需要密切重视，只有排除了恶性肿瘤的可能性，才考虑其它情况。即使当时发现并不是恶性肿瘤，需要密切随访胆管壁增厚的患者，不能因为当时没有发现肿瘤便忽视了疾病发展的可能性。