经皮肝穿刺胆道引流手术步骤

发布时间:2023-08-02 18:10 阅读:加载中...


讲解医师:张艳林  
重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科 / 副主任医师

因为PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)是一个有创性的操作,所以在手术前:

第一要对病人进行一个全面性的评估,主要是肝脏的功能要测定,还有血常规要测定,还有一个凝血功能要测定。如果病人的凝血功能不好,再加上很多做这种手术的病人都有黄疸,在穿刺过程中容易发生出血。

第二个是在术前要做很全面的影像学评估,比如彩超、CT、磁共振这些,要全面的了解胆道系统的一个形状,有没有变异、胆管的扩张程度、梗阻的部位在什么地方如果梗阻的部位在胆管的下端,只需要引流左边胆管或右边胆管当中的一支就可以,如果是肝门部的胆管发生了梗阻,左边和右边的胆管不相通,单独引流左边或者右边的一支,起的作用就有限,所以要进行左边和右边的同时引流。

第三在做之前主要是在彩超下面引导进行穿刺,彩超下面引导穿刺有一个好处,可以实时的监控进针的过程、进针的轨迹,可以随时的调整,而且费用也相对比较低廉一点。在彩超的同时,要在皮肤上面定位,根据穿刺点,全程监控进针的途径,把穿刺针穿到胆管里面,然后顺利的抽出胆汁。

抽出胆汁以后,再通过穿刺针再置入导丝,根据胆管的粗细,再把特定的相适应型号的引流管置入,引流管主要用的是猪尾巴引流管,因为前面有一个像猪尾巴一样的圈,这样放进去以后不会脱落。

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