肝门部胆管癌手术方法

讲解医师：张玲  
河南省肿瘤医院肝胆胰外科 / 主任医师

肝门部胆管癌手术方式主要有：
1、高位胆管癌如果是Ⅰ型高位胆管癌，也是仅需要在胆管上方，肿瘤上方旁1-1.5cm做切除，切完以后把切缘送化验，如果切缘是阴性就可R0切除，这样做断端吻合也可以，做胆肠吻合也可以；
2、Ⅱ型高位胆管癌是左右肝管要整合，切完以后左右肝管做整合，整合完以后再和肠管做端侧吻合；
3、Ⅲ型高位胆管癌，比如ⅢA型的高位胆管癌需要做右半肝切除，做肝尾状叶切除，用左侧肝管和肠管做胆肠吻合；如果是ⅢB型的高位胆管需要做左半肝切除加尾状叶切除，然后右侧胆管和肠管做端侧吻合；
4、Ⅳ型高位胆管癌，达到根治的几率很低，如果能达到根治也是做局部的根治，也不能达到真正意义上的R0切除，Ⅳ型高位胆管癌如果家庭有条件，还是建议以肝移植为最好，肝移植可以达到相对根治。