肝内胆管结石的治疗原则

讲解医师：范钦桥  
郴州市第一人民医院肝胆外科 / 主任医师

肝内胆管结石，目前的治疗原则是：第一、取净结石，当然是尽可能取净；第二、解除梗阻，要把结石梗阻的地方解除；第三、去除病灶，包括一些污染的病灶，可能感染的病灶以及可能癌变的病灶；第四、建立通畅的引流，把胆汁要通畅的引流到肠道去。那么它其中的方法有哪些？实际上其中的单独的手术方式有很多种，但在这只谈几种大家比较了解的方法，第一个是开腹手术，即开刀。可以考虑开腹进去把胆管切开取出石头，期间当然也可以切除肝脏之类的。第二个腹腔镜手术，在腹腔镜下面把胆管切开取石，腹腔镜切肝。目前的这个技术已经是一个很成熟的技术。第三个可以考虑做逆行的胰胆管切开取石。第四个可以考虑行PTCD取石，实际上是经皮肝穿刺、在胆管内碎石取石。