硬脊膜动静脉瘘怎么治疗

讲解医师：戴大伟  
上海长征医院神经外科 / 副主任医师

硬脊膜动静脉瘘治疗方案主要分为两大类，介入栓塞治疗与手术切除治疗，或介入栓塞与手术切除结合。硬脊膜动静脉瘘发病率较低，但是神经外科相对多见，大部分患者硬脊膜动静脉瘘会表现为下肢麻木、无力，大小便功能障碍，以及男性患者的性功能障碍。

大部分硬脊膜动静脉瘘患者刚开始首诊不是神经外科，因为小便费力、排尿困难去泌尿外科就诊，泌尿外科医生发现前列腺存在增生，把前列腺切除，但是无法缓解。部分患者合并腰椎间盘突出，神经外科医生或骨科医生把腰椎间盘突出切除，但无法缓解，脊柱磁共振发现胸腰段位置存在明显血管流空影，脊髓表面存在虫蚀样改变，粗大迂曲扩张静脉，进行脊髓血管DSA造影，可以发现硬脊膜动静脉瘘，最后才得出诊断。

所以大部分患者存在误诊，延误治疗。虽然本病的发病率较低，但中国人口基数大，相对较多见。硬脊膜动静脉瘘如果进行规范化诊断、规范化治疗，大部分患者治疗效果较好。