什么情况下不适合做冠状动脉内支架

讲解医师：米小龙  
山西白求恩医院心血管内科 / 主任医师

冠脉支架属于冠心病治疗的一部分，可以挽救很多患者，主要是为解决冠状动脉严重狭窄所导致的心肌缺血，但部分情况不适合植入冠脉支架，主要有以下几种：

1、冠状动脉狭窄，同时狭窄处伴有严重心肌桥，这时不适合植入冠脉支架，植入支架以后容易造成支架变形，甚至发生冠脉穿孔、血管破裂；

2、血管病变本身较迂曲，同时伴有严重钙化，支架很难通过，这时不适合植入支架。如果血管远端存在搭桥机会，可以选择心脏搭桥手术；

3、冠脉存在严重病变，但是血管较为纤细，植入支架以后面临血管破裂的风险较大，这时不适合植入支架；

4、通过冠脉功能学评价指标，血流储备分数FFR＞0.8，虽然冠脉造影发现冠脉狭窄处于70%以上，但FFR在0.8以上，这样的病变大多数不会诱发心肌缺血，一般不需要植入冠脉支架。