冠状动脉搭桥术后护理

发布时间:2023-08-02 14:53 阅读:加载中...


讲解医师:李才  
海南省第三人民医院心胸外科 / 副主任医师

冠状动脉搭桥的术后护理要从以下几个方面来说:

1、循环系统的护理,循环系统护理主要包括血压监测、心功能监测和体温监测,以及还要注意皮肤温度微循环、皮肤颜色微循环、四肢循环情况,还有血液输液量管理,所以术后24小时内要控制输液量;

2、呼吸系统的护理,主要是ICU的气管插管,所以一定要固定好病人气管插管,而且还要密切观察患者的呼吸及呼吸频率,看是否恢复呼吸,呼吸后要调整呼吸机,还有呼吸功能的监测和护理,以及及时检查血气。同时也一定要保持呼吸道通畅。而且在拔除气管插管后一定要及时做雾化,防止喉头水肿,这就是呼吸道的护理;

3、心功能方面的监测的护理,主要观察尿量、尿的颜色、尿的性质,需要每小时记录;

4、神经系统的监测,主要观察瞳孔、意识,以及四肢活动情况有无异常;

5、管道的护理,因为有很多管道如包括纵隔引流管和心包引流管,所以要注意引流管的护理,要记住引流的量,及时向医生汇报,还有中心静脉测压、动脉测压等管道,以及气管插管,也要及时注意其深度有没有脱出、有没有阻力高,是否有呼吸抵抗必须要看气管插管的情况,这个就是呼吸方面的护理;

6、饮食和功能锻炼,一般做完手术后,病人清醒是平卧,如果未清醒就要取平卧位头侧向一侧,麻醉清醒以后生命体征平稳,就可以采用半卧位让其引流比较好,而且还要观察呼吸。在饮食方面主要是全麻病人肠道是麻痹的,所以术后第一天拔掉管后,一般2小时就可以进少量水,6小时以后才能进一些流质,少量的慢慢来。其功能锻炼就要根据心功能情况,术后在护理方面要制定活动计划并且一定要做好,每一天要做什么,还要看下肢情况,要经常抬下肢以防血栓形成;

7、心理的护理,护士对病人一定要敏捷、快速做各项操作,得到病人的信任,还要关心体贴病人,为病人做好生活护理,提供病人所需要的任何信息和知识,指导病人积极配合,还有家属的关心与体贴,给予病人情绪上的支持,增强其战胜疾病的信心与勇气;

8、抗凝方面的护理,术后搭桥早期一般来说都要常规抗凝,术后8小时以后就要给抗凝,一般用低分子肝素抗凝就可以了,可以12个小时打一次,同时还可以口服阿司匹林100mg/天,如有异常要及时向医生汇报;

9、并发症观察方面的护理和预防。

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