二尖瓣关闭不全的治疗方法

讲解医师：樊红光  
中国医学科学院阜外医院成人外科中心 / 主任医师

瓣膜性心脏病，尤其二尖瓣关闭不全患者，治疗原则是尽量进行修复手术，如果实在不能修复，可采取人工瓣替换治疗。二尖瓣关不全常见的病因有以下四类：

1、风湿性心脏病；

2、退行性变，现在步入老龄化社会，退行性变者越来越多；

3、自体免疫性疾病，如马凡氏综合征、白塞氏病；

4、感染，细菌感染，如细菌入血后造成瓣膜毁损。

二尖瓣关闭不全的患者可有以下治疗方法：

1、风湿性心脏病患者：在中国最常见，如果对瓣膜影响小，可以修复，如果对瓣膜结构影响较大，需把原来的毁损瓣叶换成人工瓣。一般风湿性心脏病对瓣叶结构影响大，病变厉害，所以大多风湿心脏病患者采取换瓣治疗；

2、退行性变患者：如局部腱索断裂或者感染性心内膜炎，局部穿孔，修复与换瓣手术结果完全不同。如果瓣膜能修复，可用患者自身瓣膜修复，如果效果好，生活质量和预期寿命，可以接近甚至完全达到正常水平。

换人工瓣后，如果换机械瓣，需要长期服用抗菌药，而服用华法林易引起出血，会降低生活质量，并且抗凝，还会引发相关并发症。生物瓣有寿命，大概几年或者10年后需要面临二次手术。