主动脉夹层的治疗方法有哪些

发布时间:2023-08-02 14:42 阅读:加载中...


讲解医师:张雄  
广州市第一人民医院心脏大血管外科 / 主治医师

主动脉夹层的治疗总体来说按步走,首先是术前准备,控制好血压,充分镇痛、镇静,非常重要,因为血压波动会引起撕裂,疼痛加重血压升高,两者相辅相成,一定要控制好。经过术前准备后,进入手术环节,根据不同的分型,采取不同的手术方式,针对A型主动脉夹层来说,现在主流做法为开刀,从主动脉根部到升主动脉、全主动脉弓都置换,远端放置橡皮支架,学名叫Bentall手术+SUN’s手术,SUN’s手术是国内大血管疾病主任委员孙立忠教授创立,国际知名的手术方式。但是因为手术难度高、时间长、需准备东西多,慢慢国内其他学者提出可以用杂交手术或者腔内手术做A型主动脉夹层,但是远期效果还是有待进一步的研究。针对B型主动脉夹层来说,腔内隔绝手术已经是十分成熟,大多数的B型主动脉夹层都可以通过腔内手术来治疗。腔内手术优点非常多,第一个是微创,可以在大腿根部穿口,把支架送到病变的部位,病人在很轻松的状态下完成手术。对于复杂型B型主动脉夹层,例如逆丝或者累及到主动脉弓,还可以通过杂交手术,把弓上的三个分支做转流,然后再把支架放到主动脉弓上面去,可以避免外科开刀及开胸的痛苦,可以大大缩短手术时间来减少术后的并发症,提高术后生存率和生活质量。

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