甲状腺肿瘤微波消融的适应症

发布时间:2023-08-02 14:34 阅读:加载中...


讲解医师:章建全  
上海长征医院超声诊疗科 / 主任医师

甲状腺肿瘤微波消融的适应症比较宽泛:

1、几乎所有的良性结节都可使用,比如结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺的胶质性囊肿和桥本氏炎症。结节性甲状腺肿,顾名思义,是甲状腺组织里面长满大大小小数量不等的结节,结节并不是肿瘤,由于结节数量增多,甲状腺体积增大,所以称之为结节性甲状腺肿,结节细胞大部分功能不正常,处于低下,所以会引起甲状腺功能不足;功能性腺瘤有少部分甲状腺滤泡性腺瘤是功能自主性的,会引起甲亢;甲状腺胶质性囊肿是甲状腺这个器官所特有的常见结构,当很小的时候属于生理性,并不具备一些临床症状。但是如果里面发生了出血,胶质越聚越多,就会产生压迫效应,甚至发生疼痛等明显的临床表现;桥本氏炎症大部分情况下表现为弥漫性疾病,但少部分情况可以形成肿块样改变,从而使得患者有结节样的压迫感。以上是大部分的良性结节,强调3点,第一功能性,第二是症状性,第三是隆突性。有功能的、症状的、隆突的,引起美容方面影响的,就具备治疗的必要性。在治疗里面还有4个特殊人群,分别为特殊的年龄、特殊的体质、特殊的治疗史,还有特殊的发育史。特殊的年龄,是指小孩、老人。特殊的体质,是有一部分患者天生具备疤痕体质,如果开刀则很可能在颈部留下明显的疤痕。特殊的治疗史,这部分患者有可能之前曾经因为甲状腺结节开过刀,甚至不止一次的手术,但是手术以后又产生了新的结节。再就是特殊的发育史,甲状腺结节可以没有发生在正常位置上,而是发生在其它的解剖位置上,甚至是唯一的一点点甲状腺组织上,这种情况下热消融治疗是非常适应的手段。几乎所有良性结节都可以来进行微波消融;

2、甲状腺功能亢进:通俗讲是甲亢,可以由弥漫性甲状腺肿大引起,也可以由甲状腺腺瘤,甚至是结节性甲状腺肿引起,这一类的疾病都可以采用消融的方法。对于甲亢,一定是在内科正规治疗发生药物失效以后,需要外科手术进行干预的时候,采用微波消融替代手术以减轻患者的创伤;

3、甲状腺乳头状癌:是比较常见的恶性肿瘤,对于早期、微小、淋巴结没有转移的肿瘤,都是最佳的适应症,但是通过多年来的临床研究发现,对于已经有淋巴结转移的乳头状癌,消融治疗也同样合适。

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