糖尿病下肢动脉硬化闭塞症手术治疗效果如何

讲解医师：彭喜涛  
河南省直第三人民医院血管外科 / 副主任医师

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症治疗，对于早期单纯的间歇性跛行，可以采用口服药物加功能锻炼缓解症状。对于疾病较严重，如下肢动脉彩超或者CT提示有肠道病变病人且合并明显临床症状的病人，或者监测下肢动脉硬化检测ABI值＜0.4，多需要接受手术治疗。根据手术病变范围，可以采用球囊扩张、支架植入、动脉旋切等不同的治疗方式。对于单纯的短段病变，可以采用单纯球囊扩张或者旋切，对于长段病变可以采用球囊扩张、支架植入，或者进行人工血管旁路手术，即传统的搭桥。对于治疗效果，主要是根据病变长短和病变的复杂程度。血管管径越大，治疗效果就会越好。血管管径越细，远期治疗效果就会越差。病变长度越短，远期效果越好，病变长度越长，治疗效果就会越差。膝上血管单纯性短段病变，可以采用球囊扩张、药物球囊扩张和旋切手术，不需要进行支架植入。如果对于长段病变，除了球囊扩张，需要植入支架，甚至需要进行人工搭桥手术。对于膝下病变，由于病变比较复杂，建议采用单纯的导丝球囊或者药物涂层球囊进行扩张，但是远期疗效不是特好。