体外碎石好不好

讲解医师：王家骥  
北京大学第一医院泌尿外科 / 主任医师

治疗尿路结石方法很多，除自然排石外，还有体外震波碎石。体外震波碎石是临床开展最普遍、使用频率最高的结石治疗方法。是采用一种体外震波把存留在尿路的任何部位石头打碎，是常用的碎石方法。最常见于输尿管结石，能够从肾盂掉到输尿管都不是太大结石，通常在1个多厘米以内。体外震波碎石是一个很好的选择方法，但是要看石头硬度如何，含钙高的石头体外震波碎石不一定能够打碎，1-3次，如果都不行就得改变治疗方法，比如腔内碎石。

体外震波碎石对肾结石也有用，但是产生的并发症较多，因为肾脏质地较脆，体外震波对于很脆的肾脏有伤害作用。如果非要选择肾结石体外震波碎石治疗，规定不大于2次，有些没有经验的医疗单位做肾碎石，最后把肾打裂，甚至严重到必须把破裂的肾脏摘除，后果很严重。因此一般肾结石不主张震波碎石，石头到达输尿管以后再打，并发症不存在，打多少次都没关系。对于肾结石，常采用的方法是经皮肾镜腔内碎石。膀胱结石不可体外震波，因为膀胱容量较大，不像输尿管内固定在局部，因此膀胱结石不可选择体外震波碎石。