缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

讲解医师：张茹  
西安交通大学第二附属医院神经内科 / 副主任医师

对于缺血性脑卒中，静脉溶栓最佳时间为4.5小时之内。缺血性脑卒中的发病机制是脑血管被血栓或者其它异物堵塞，血管开通最简单的办法是打药把血栓溶掉，叫静脉溶栓，因为血管开通以后缺血组织重新得到灌注。如果缺血时间特别长，当组织重新灌注以后，灌注组织可能出现再灌注损伤或出血，所以有最佳时间窗。

目前国内外临床试验建议的最佳时间窗是4.5小时，对于3小时之内的病人，几乎只要没有禁忌症，均可以做静脉溶栓。3-4.5小时的病人通过筛查，把高危因素的病人筛查出去，大部分病人可以做静脉溶栓。