脑部积水怎么办

发布时间:2023-08-02 13:24 阅读:加载中...


讲解医师:刘朝晖  
海南省人民医院神经外科 / 副主任医师

脑积水不是单一的病,多见于各种颅脑外伤后、脑出血、颅内感染或者颅内肿物,使脑脊液吸收障碍,循环受阻或脑脊液分泌过多,而导致脑室系统扩张或者蛛网膜下腔扩张。按照压力可分为高压性脑积水和正常颅压脑积水。按照脑脊液动力学可以分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。按照发病速度可以分为急性脑积水和慢性脑积水。脑积水非手术治疗适用于早期或者病情轻微,发展缓慢的患者,主要目的在于减少脑脊液分泌或者增加机体水分排出。主要方法是口服利尿药,例如双氢克尿噻、速尿、甘露醇等。第二种是通过腰椎反复穿刺,腰大池引流释放脑脊液。手术治疗适用于脑室内压力高或者经非手术治疗失败的病人。针对不同病因采用不同治疗方法,具体方法如下:

1、解除梗阻,对于梗阻性脑积水,解除梗阻是最理想的方法,例如室间孔穿通术、导水管重建术、四脑室囊肿切除术、脑室内肿瘤切除术、三脑室底造瘘术、枕骨大孔减压术等;

2、减少脑脊液的生成,例如侧脑室脉络丛电灼术主要用于治疗交通性脑积水,特别是分流手术失败或者不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼可以明显减少手术并发症;

3、脑脊液分流术,目前最主要的分流术包括脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、脑室心房分流术、脑脊液外引流等方法。

最新外科