颅咽管瘤手术是微创吗

讲解医师：曾高  
首都医科大学宣武医院神经外科 / 副主任医师

微创是一种理念和方式，颅咽管瘤手术不是微创。微创的微是微小的意思，大小是相对而言的，而不是绝对的，小切口绝不等于微创，如枪伤，虽然皮肤伤口小，但是创伤大，甚至会致命。微创的理念是给患者带来总体和远期伤害最小，而不是绝对的形式，更不指手术切口的大小。任何的手术，尤其神经外科手术，医生都在努力追求给患者带来更小的创伤。对于颅咽管瘤，治疗目标是彻底消灭肿瘤的同时，尽量不增加或者降低治疗所带来的伤害，最终让孩子回到学校，过上接近正常人的生活，步入社会。

颅咽管瘤的手术方式包括开颅手术、经鼻内镜手术，两种手术方式适用于不同特点的患儿，有着各自的问题，没有哪种为绝对的微创。目前为止，只有充分显露的开放式手术才能做到彻底切除肿瘤，无论是开颅还是经鼻的内镜。医生要对疾病有充分认识、经验，技巧，在手术中要仔细操作，尽量降低对周围重要组织，包括垂体、下丘脑、视神经、视交叉、颈内动脉系统的创伤，对患者才是真正的微创。由于颅咽管瘤的生长特点，有时很难做到肿瘤全切和功能保护两者兼顾，肿瘤全切带来的风险肯定要大于肿瘤切除的风险，但是肿瘤一旦残留，就将面临着复发和再次手术的境地，因此医生需要权衡利弊。