听神经瘤手术后遗症有哪些

发布时间:2023-08-02 13:22 阅读:加载中...


讲解医师:于春江  
首都医科大学三博脑科医院神经外科 / 主任医师

实际上有些后遗症是可逆的、短暂的,有些是永久的。我们谈永久后遗症,最主要的是面神经。我们知道面神经的功能,由于解剖原因,听神经瘤和面神经粘得很近。在手术中剥离的过程中,面神经如果完整保留下来,我们叫解剖保留,神经是完整的,但是它和肿瘤粘连的很紧,你去剥离它,神经功能会有些影响。面神经瘫痪以后,比如瘫痪是一侧面部肌肉不能运动,比如闭眼,正常侧可以闭上瘫痪侧闭不上,这个叫面瘫。面神经如果保留,解剖上是完整的,功能上稍微有一点反应,这个都是短暂的、可逆的。根据神经损伤的程度不同,有的病人在两周左右慢慢开始恢复,有的三个月左右恢复到基本上正常的样子。还有一些肿瘤比较大,神经功能影响比较严重,恢复时间要更长,可能需要一年,甚至两年。但总的来说,时间越往后恢复越慢,是这样一个情况,这是并发症,并发症这块主要关心的是面神经。当然还有一些其它神经的并发症,比如面部麻木,手术后有面部麻木。我们接触过的病人,多数手术前有面部麻木,是由于三叉神经受肿瘤压迫,面部麻木,甚至疼痛。做完手术95%以上的病人这个症状会消失,但是有极个别病人这个症状会持续,甚至会加重。这个也会用一些药物,慢慢也能完全恢复到正常。所以说这是短暂的、可逆的神经后遗症。如果很不幸的是神经和肿瘤粘连很重,剥离的过程中神经断掉了,这就是永久的面瘫。所以首先判断是短暂的、可逆的,还是永久的,这是颅神经损伤。所以后遗症这一块最主要的是颅神经损伤,颅神经损伤里边最重要的,我们最关注的,病人也最关注的是面神经损伤。其它的当然还有一些后组颅神经,管吞咽、咽部的反射这些神经我们叫后组颅神经,后组颅神经如果有损伤,病人的表现主要是声音嘶哑,吞咽会呛咳。当然副神经有损伤,还有双侧的肩部运动不平衡,这些很多很多。但是现在都很少见,这是肿瘤的后遗症,主要是这些,比邻神经的影响。更严重一点,极少见,一般都在1%以下,有可能有小脑症状,病人走路不平衡,走路甚至扶着东西,扶着墙,即共济差,这都有可能出现。小脑损伤或者脑干损伤都很少,现在不会超过1%。

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