颅咽管瘤能完全切除吗

讲解医师：王鹏程  
海南省人民医院神经外科 / 主任医师

颅咽管瘤是颅咽管产于上皮细胞形成的肿瘤，以儿童和青年多见。手术能否做到全切除与以下几个因素有关：

1、年龄因素：一般年龄越小，所长肿瘤与周边粘连越少，越容易全切除，而且并发症相对比较少。在成年人里发生颅咽管瘤，多数跟周边的组织有粘连，比如垂体、垂体柄、视神经、视交叉、下丘脑、颈内动脉、颅底动脉环等，导致手术切除困难；

2、手术因素：第一次手术比复发手术要容易得多，因为复发肿瘤常常与周边结构粘连较紧，导致手术全切除困难；

3、自身情况因素：如果病人术前有明显的垂体、下丘脑功能障碍，可能导致手术切除困难，大多数只能做到大部分切除；

4、肿瘤位置：鞍内型和视交叉前型比较容易全切除，视交叉后型及脑室型可能因视交叉和下丘脑等粘连，全切除相对困难；

5、手术入路：选对手术入路，道路相对比较充分容易做到全切除。但随着显微技术的进步，大多数颅咽管瘤都能做到镜下全切除。