动静脉畸形严重吗

发布时间:2023-08-02 13:20 阅读:加载中...


讲解医师:孙彬  
郑州市黄河中心医院神经外科 / 副主任医师

颅内动静脉畸形是最常见的一种颅内血管畸形,属于先天性中枢神经系统血管发育异常,是由一支或几支发育异常的供血动脉,不经毛细血管床直接向静脉引流,形成的畸形血管团。颅内动静脉畸形可发生于大脑、小脑和脑干的任何部位,其大小与形态多种多样。病灶内有脑组织,可随人体的发育而增长,小型颅内动静脉畸形不及1cm,巨大的颅内动静脉畸形可达到10cm。典型的大脑半球颅内动静脉畸形呈楔形,其尖端指向侧脑室。脑动静脉畸形可造成脑出血、癫痫、头痛、运动或感觉功能障碍等。一部分患者可因为脑出血就诊,而发现脑动静脉畸形,这是患者因脑出血已产生神经功能障碍,如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。还有一些患者可以癫痫为首发症状,出现四肢抽搐、意识丧失等,患者需要进行颅脑的CT、磁共振、血管造影、经颅多普勒超声和脑电图检查,其中磁共振和CTA用于筛查颅内动静脉血管畸形,而全脑血管造影DSA是确诊颅内动静脉畸形的金标准。

不同位置的颅内动静脉畸形的处理原则不同,一些表浅的位置建议手术切除,因为手术切除不仅能杜绝病灶出血,改善脑血供,还能控制癫痫的发作,所以是治疗颅内动静脉畸形的最彻底的方法;位于脑深部重要的功能区,如脑干、间脑等部位的颅内动静脉畸形,因为手术风险大、并发症多、死亡率高,以及患者最终获益较小,不适宜进行手术切除,可采取介入治疗的方法。直径小于3cm的血管畸形可行伽马刀治疗,治疗后畸形的血管内皮增生血管壁增厚形成血栓,闭塞畸形血管,通常需要1-3年才能够见效,治疗期间有出血的可能。

最新外科