脑血管狭窄的治疗方法

讲解医师：蔡仁端  
海南省人民医院神经外科 / 主治医师

脑血管狭窄治疗办法目前主要有三种，包括规范药物治疗、外科手术干预和现在常用的血管内治疗。这三种治疗指征主要取决于血管狭窄程度，通过造影或者CTA判断，如果狭窄程度很轻，小于50%，并且没有相关的临床缺血症状，只要规范药物治疗，通过长期口服阿司匹林和他汀药物，可以预防狭窄再产生。

但是，如果狭窄程度很重，已经超过50%以上，而且有相应临床表现，包括脑缺血症状，这种已经达到外科干预指征，具体手术方式常用的是通过颈动脉内膜剥脱、血管搭桥以及血管内治疗，最终的目的是血流管径能够恢复，达到治疗目的。目前血管内治疗用的较多，因为相对手术时间短且创伤小，所以这种治疗方法现在比较常用。

颈动脉内膜剥脱目前也比较常用，主要用于颈动脉开口重度狭窄病人、支架后出现再狭窄或者是不能耐受放射性药物，包括造影剂药物治疗，以上情况选择内膜剥脱。血管搭桥主要适用于烟雾病或者大脑中血管狭窄，这种可以通过血管搭桥，建立血流，最终目的都是为了恢复血流。

以上三种治疗办法各有优缺点，可以通过临床上综合考虑相互补充，决定病人到底适合哪种治疗办法。