脑血肿清除方法

讲解医师：楼林  
浙江省人民医院神经外科 / 主任医师

脑血肿的清除可以选择外科干预清除的方式，基本上可以分为以下两大类：

1、开颅手术：将血肿清掉，因为技术的进步，神经外科做手术也越来越精细，很多时候是通过很小的切口就能把血肿清除掉；近几年还可以从神经内镜直接进去，不用切开脑组织，通过逐步膨胀的方法建立通道，进入颅腔把血肿清除掉，也清得非常干净；该微创方法切口可能只有1-2cm，即可以完成手术；

2、穿刺：不是通过手术方法进入颅腔，而是通过手术的方法做导管把血肿抽吸出来，一部分残留的血肿还可以通过药物清除；这个方式取决于穿刺的精准度，穿刺越精准，效果越好，并发症越小，患者的损伤也越轻；现在通过精准的保证，除了常规的方式之外，还可以下头架、3D打印的辅助式定位设备，还可以用最高端的手术机器人，在1mm以下的误差精度，可以把血肿清得非常彻底、干净，这都是常见的清除方式。

脑血肿是神经外科常见的疾病，原因较多。血肿的清除方式有很多种，如果血肿非常小，对大脑没造成重大危害，身体自己可以清除吸收，此过程可能要到3-4周以上逐步进行吸收。血肿慢慢变成血红蛋白，变成含铁血黄素沉淀下来，这是一个生理过程。但是血总量超过一定程度，大脑经受不住血肿吸收过程中，血肿本身的压迫，以及后续产生的一系列水肿等因素，则必须要外科干预来清除。