什么是高位胆管癌根治性切除术

讲解医师：刘维政  
达州市中西医结合医院肝胆外科 / 副主任医师

胆管癌分高位、中位，处于胆管、胆囊管或者肝总管汇合以上的部位称高位胆管癌，十二指肠以上的胆总管，称中位，胆十二指肠以下叫低位胆管癌。高位胆管癌手术的根治性切除主要切除范围如下：

1、胰腺上缘的胆管即肝外胆管包括胰腺上缘的胆总管、肝总管、左右肝管；

2、区域淋巴结清扫：即肝十二指肠韧带的淋巴结或者脂肪组织全部切除，包括胆管切除，保留门静脉或者肝动脉；所谓肝上韧带的骨骼化也切除；同时包括肝炎、肝脏切除、肿瘤位于左肝管、需要切除左半肝；

3、如果位于右肝管较多，需要切除右半肝，一般同时切除尾状叶，包括胆管肿瘤在内的肝内外胆管要切除、区域淋巴结清扫再加肝脏切除，达到根治性的目的。