手术是胆管癌最佳治疗方式吗

讲解医师：刘维政  
达州市中西医结合医院肝胆外科 / 副主任医师

无论肝胆管癌、肝癌或者消化道肿瘤，包括胃癌、结肠癌，一旦明确诊断，手术是唯一能治愈或者能够提高患者生存率的方法。因为胆管癌如果发现一般是中晚期，预后或者五年生存率比较低，但是手术时能够切除者尽量手术，即使不能根治性手术也可以做姑息性切除。统计学研究，即使姑息性切除相比单纯内外引流，可以明显提高患者生存质量、生活质量或者生存期，所以手术是一般肿瘤包括胆管癌最好的治疗方式。

胆囊癌手术分根治性或者姑息性手术，根治性手术包括肿瘤切除和肝脏切除。断端叫R0切除，包括胆管切缘的远端和近端无癌细胞的残留，而且切除的肝脏组织或者清扫的淋巴结组织无癌细胞的转移，叫根治性切除，患者预后相对比较好，五年生存率可以达40%以上。

部分姑息性切除包括R1或者R2切除，胆管切缘有肿瘤细胞，生存率相对较低。无论如何能够手术者应尽量争取手术，不管姑息性或者根治性切除，都应该先手术治疗，可以提高生存期或者生活质量。