甲状腺癌转移肺部的CT表现

讲解医师：丁金旺  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈外科 / 副主任医师

甲状腺癌转移的肺部CT表现与病情有关，常见如下：

1、甲状腺癌最常见的转移部位是颈部淋巴结，多数是分布在甲状腺周围的淋巴结，包括中央区和侧颈部淋巴结。甲状腺癌转移到其它部位的几率较低，如肺转移、骨转移、肝转移、脑转移较少。甲状腺癌如果只是颈部淋巴结转移，没有转移到肺部，其实肺部的CT与正常人没有太大区别；

2、如果甲状腺癌转移到肺部，肺部CT上刚开始表现为多发的大小不等的结节。病灶较小时像粟米大小，医学上称之为粟粒状病灶，为3-5mm。如果结节增大，病灶也可以达到几公分。结节相对较光滑，不一定有分叶，与原发性肺癌不同。需重点说明的是，甲状腺癌转移到肺部刚开始患者没有明显的临床表现，即没有咳嗽、胸闷、咯血等任何症状。当转移灶增多，甚至侵犯的范围较广时，甚至部分转移灶侵入肺内的气管，患者可出现胸闷、呼吸困难，甚至咯血的表现。因此，较重的甲状腺癌有肺部转移的风险，建议及时复查肺部CT，有利于早期发现肺转移，早期给予干预和治疗。