怎么检查是不是阑尾炎

讲解医师：王云慧  
烟台毓璜顶医院普外儿外科 / 副主任医师

确诊急性阑尾炎要根据患者典型症状，结合查体及辅助检查进行判断，具体如下：

1、阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，疼痛部位早期在上腹部或肚脐周围，经过几小时或一段时间以后可能会转移到右下腹，固定在该位置疼痛，属于阑尾炎典型表现，阑尾炎同时会伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等症状；

2、急性阑尾炎查体首先是腹部触诊，按压腹部时可在麦氏点存在典型反应，即右下腹压痛、反跳痛以及腹肌紧张。若阑尾炎未及时进行治疗，随着病情发展，右下腹区可触及饱满压痛性肿块，边界不清、固定，考虑有阑尾周围脓肿。进行相关试验，例如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验可以协助确诊是否存在阑尾炎。经肛门直肠指诊，右侧腹部压痛，若存在阑尾周围脓肿可扪及压痛性包块；

3、实验室检查包括以下几方面，血常规检查可以发现白细胞以中性粒细胞百分比升高为主，降钙素原和C反应蛋白明显升高，都提示感染存在；

4、影像检查方面可进行阑尾区B超检查，可发现肿大阑尾或脓肿。若B超检查未发现异常，但临床症状、查体及血象变化提示阑尾炎时，可以进行腹部CT检查，做出进一步明确诊断。对于难以鉴别诊断的阑尾炎可以通过腹腔镜进行探查，明确诊断同时进行相应手术治疗。