中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)结直肠肿瘤外科 / 副主任医师
临床上,结肠癌手术以后肠瘘的发生并不是特别多,但肠瘘一旦发生,则症状比较严重。肠瘘发生的原因主要为患者在术前存在梗阻,如乙状结肠处存在肿瘤,大量粪便聚集在该处,手术时医生将粪便清除干净,然后对肠道进行吻合,此时会发现肠道被胀得很大,而远端的肠道非常细,二者吻合时可能出现异常,导致吻合口瘘。
根据临床经验,以前通常选择先不进行Ⅰ期吻合,而先在该处进行造瘘和转流。最近5-6年多选择结肠远端吻合和近端吻合,吻合以后再进行肠道休息、滴注生长抑素、留置常规导管,这样以后大多患者不会发生肠瘘,相对就获得了比较好的效果。
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